桃江县供销合作社联合社政府信息公开申请表（2021.12）.doc

桃江县供销合作社联合社政府信息公开申请表 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 申请时间 通信地址 请 邮政编码 联系电话 人 传 真 电子邮箱 单位名称 住所地 组织机构代码证 营业执照 法人代表 申请时间 联系人姓名 联系人电话 传 电子邮箱 申 信 息 所 需 政 府 公 民 法人 或者 其他 组织 真 所需 信息 内容 描述 所需 信息 用途 描述 信 息 情 所需信息的指定提供方式 □纸质 □电子邮件 □光盘 □邮寄 □当场查阅 □电子邮件 获取信息的方式 □自行领取/当场阅读、抄录 况 □申请（请提供相关证明） 是否申请减免费用 □不申请 申请人签名盖章 说明：1.申请表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。 2.申请表内容应真实有效，同时申请人对申请材料的真实性负责。 □其他（请注明） □传真