青岛理工大学变更申请表.doc

单位注册和用户信息变更申请表 依托单位名称：青岛理工大学 依托单位科研管理部门：科技处 依托单位地址：青岛市市北区抚顺路 11 号 依托单位经办人：贾玉跃 联系电话：0532-85071135 √ 申报人变更依托单位 2.□依托单位变更主管部门 变更事项：1.□ 3.□依托单位重置密码 变更内容：（写明原主管部门，现主管部门；申报人姓名和身份证，原工作单位与现工 作单位名称） 姓名： 身份证号： 原工作单位： 现所在单位：青岛理工大学**学院 依托单位： （单位盖章） 年 月 日 省基金办： （盖章） 年 月 日 备注：本表一式两份，省基金办存档一份，依托单位一份。