江苏建筑职业技术学院学生证申请补办审批表.doc

学生证申请补办审批表 姓 名 性 别 民 族 学 院 班 级 籍 贯 出生日期 申请日期 学 联系方式 号 身份证号 学 制 家庭地址 乘车区间 徐州站—— 站 元 收费金额 收费说明 申请原因 ①补办证件 2 元；②补办优惠卡 10 元；③证件加优惠卡 12 元 ①丢失。丢失时间： ②遗失。遗失情况： ③毁损。毁损情节： ④其它需说明的情况： 丢失地点： 说明：申请人务必填写真实、完整。 辅导员审核签名： 学院审批 副书记审核签名： 学院盖章 年 学工处审核 月 日