大连市优秀专家人选推荐表.doc

附件 4 大连市优秀专家人选推荐表 姓 名 工作单位 报送单位 填表日期 中共大连市委组织部 2016 年 9 月制 基本情况 居民身份证 号 码 姓 名 性 别 照 民 族 出生日期 年 月 片 健康状况 参加工作日期 年 月 政治面貌 参加党派日期 年 月 籍 正面免冠同版 二寸彩色近照 贯 户籍所在地 历 最高学位 专业技术 职 务 专业类别 行政职务 职务级别 学 工作单位 (全 称) 单位地址及 邮政编码 家庭住址及 邮政编码 单位电话 住 宅 电 话 手机号码 电 子 信 箱 学习简历（从大专填起，含学位、培训情况） 起止年月 毕业或培训院校 行政（管理）职务简况 起止日期 职务名称 任职单位 专业技术职务（从中级职称填起） 专业技术 职 务 聘任日期 聘任单位 参加党代会、人大、政协及在民主党派任职情况 名 称 届 别 职 务 备注 国内外主要学术组织兼职情况 学术组织名称 所担任职务 参加时间 获得成果奖励和荣誉称号情况 奖励或荣誉名称 授予单位 完成人名次 奖励日期 主要业绩简述（1500 字左右） 家庭成员情况 姓 名 与本人关系 出生日期 政治面貌 工作单位及职务 报送和审批意见 优秀专家 推荐人选 所在单位 党组（党 委）意见 （盖 章） 年 月 优秀专家 推荐人选 上级主管 部门党组 （党委） 意见 （盖 章） 年 月 评 审 委 员 会 意 见 日 （盖 日 章） 年 月 日