2015年秋季学期师资访学进修资助项目申请表.doc

“高校艺术学科大学生海外学习计划” 2015 年秋季学期师资访学进修资助项目申请表 院校/院系、单位： 通讯地址: 邮编： 姓名 性别 出生年月 学历/学位 职称（职务） 政治面貌 健康情况 外语水平 籍贯 所属学科 专业 访学目的地 （意大利/美 国） 是否曾接受公派 是否在培 出国 3 个月以上 师资 手机号码 邮编地址 紧急联系人 紧急联系电话 家庭电话 家庭住址 从事教育教 学或管理工 作期间所获 成果、成绩 和受表彰奖 励情况 海外访学进修申请理由和预期达到目的： 申请人签字： 院系意见： （盖章） 年 月 日 年 月 日 教务处意见： （盖章） 备注：请于 2015 年 6 月 1 日前将表格电子版和纸质版交至我校国际交流与合作处。