附件3.正高评审表.docx

附件 3 中小学正高级教师资格评审表 所在省辖市： 学 校 名 称： 教 师 姓 名： 申 报 学 科： 现任专业职务： 填表时间： 安 徽 年 省 教 月 育 日 厅 安徽省人力资源和社会保障厅 填 表 说 明 1．本表供中小学教师申报正高级教师资格使用，评审表一 式 3 份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教育局、市 教育局各存 1 份。 2．本表第 1 至 7 页的相关内容由本人填写，学校审核。 3．本表所有审核意见及签名须用钢笔、签字笔填写。 4．如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。 5．提供内容要具体、真实，坚持“谁受理、谁负责、谁签字” 的原则，确保材料的真实性。 姓 名 性别 出 生 年 月 身 份 证 号 码 民 参加工作 时 间 教 班主任 工 作 年 限 教师资格 种 类 现 任 教 年级、学科 龄 现任教师 职 务 年 族 贴照片处 现 任 党 政 职 务 评定任职 资格时间 聘任 时间 原 学 历 年 系 月毕（结）业于 专业，修业 最高学历 年 系 月毕（结）业于 专业，修业 何时参加 何 党 派 年，获 校(院) 学位。 年，获 校(院) 学位。 何工作 任何职 社会兼职 何时何地 受何奖励、 处 分 起止时间 任教前工作 （学习） 简 历 何 地 何 单 位 教 起止时间 何地何校 任教 学科 育 教 任教 年级 学 是否任 班主任 辅导员 工 作 经 历 是否任教研组长及 何级教研大组成员 行政 职务 参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等） 起止时间 培训名称、形式 培训内容 主办单位 培训结果 任 起止日期 现 职 以 来 讲 授 课 程 名 称 完 成 年 级 教 学 工 班 级 数 学 生 数 周 课 时 作 情 况 教 学 效 果 学 校 或 学校教务 部门审核 意 见 负责人： 公章 年 月 日 任现职以来完成班主任工作及组织指导课外活动情况 起止日期 所 任 工 作 名 称 班级 学生 人数 成 绩 及 效 果 学校或 学校学生 管理部门 审核意见 负责人： 公章 年 月 日 任现职以来考评课或观摩课情况 日 期 开课内容(班级、 科目、章节、课题) 开课目的 开课范围 听课人数 评议意见 有关材料 任 现 职 以 来 从 事 教 育 管 理 情 况 时 间 内 容 成绩及效果 任现职以来参加教研活动、编写教材和撰写论文、经验总结情况 日 期 参加教研、教改的内容 及 成 果 发表的论著、编写的教材、教参及经验总结等 题 目 何时何报刊发表或何处交流 承担的教科研课题及获奖情况 课题 起止 课题名称 年月 课题下达 本人角色 部门 （指主持或排名） 获奖情况 任现职以来指导、培养教师情况 起止日期 指导何校何人 指导内容 指导形式 成绩及效果 任 时间 考 核 申 结 职 考 核 情 况 果 报 材 类型（年度或任期） 料 公 示 情 负责人： 况 公章 年 学 负责人： 校 推 荐 意 月 日 月 日 见 公章 年 县级教育部门审核意见 负责人： 县级人社部门审核意见 公章 年 负责人： 月 日 公章 年 月 日 月 日 省直附属中小学、幼儿园主管部门审核意见 负责人： 公章 年 市级教育部门推荐意见 负责人： 市级人社部门推荐意见 公章 年 负责人： 月 日 公章 年 月 日 学 科 评 议 组 评 审 意 见 学科评议组长 总人数 参加 (签名盖章) 表 人数 同意 人数 决 反对 人数 结 年 月 果 日 备注 弃权 人数 评 审 委 员 会 意 见 主任签字： 公章 年 省省 人教 社育 厅厅 审 批 意 见 负责人： 月 日 月 日 公章 年