09分支机构登记（备案）申请书.docx

分支机构登记（备案）申请书 □基本信息（必填项） 统一社会信用代码 名称 （设立登记无需填写） 省（市/自治区） 经营场所 旗/市/区） 市（地区/盟/自治州） 乡（民族乡/镇/街道） 县（自治县/旗/自治 村（路/社区） 号 _________________________________________________________________________ 联系电话 邮政编码 □公司 □合伙企业 □非公司企业法人 □个人独资企业 □农民专业合作社 □其他 类型 隶属市场主体 （单位） 名 称 统一社会信用代码 登记机关 经营期限 □设立（仅设立登记填写） 申领执照 □申领纸质执照 其中：副本 个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选） 经营范围 （根据登记机 关公布的经营 项目分类标准 办理经营范围 登记） (涉及“多证合一”事项办理的，申请人须根据市场主体自身情况填写《“多证合一”政府 部门共享信息项》相关内容。) 资金数额 （分公司除外） 币种 □人民币 万元 □其他 _________ □变更登记/备案 变更/备案/改制事项 经营期限 □长期 □ 年 □非公司企业分支机构改制 原登记内容 变更/备案/改制后登记内容 注：本申请书适用于分公司、营业单位、非公司企业分支机构、合伙企业分支机构（以上类型包含内资和外 资）、个人独资企业分支机构、农民专业合作社（联合社）分支机构申请设立、变更、注销、备案及非公司 企业分支机构改制。 1 □注销(仅注销登记填写) 注销方式 □普通注销 □简易注销 □ 隶属企业（单位）决定撤销。 注销原因 清税情况 债权债务清理 (分公司、个人独资/合伙企 业分支机构不填写） □ 被依法责令关闭。 □ 被登记机关依法吊销或撤销。 因： 。 □已清理完毕 □ 其它原 □未涉及纳税义务 □主管部门或者清算组织负责清理债权债务 □债务清理完结 □负责人信息（仅设立及变更负责人填写） 姓 名 国别（地区） 身份证件类型 身份证件号码 固定电话 移动电话 电子邮箱 （身份证件复、影印件粘贴处） 拟任负责人签字： 年 2 月 日 负责人任免文件 □经决定，免去 的负责人职务。 □经决定，兹任命 为负责人。 □指定代表/委托代理人（必填项） 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 委托权限 2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 固定电话 移动电话 （指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处） 指定代表/委托代理人签字： 年 □申请人签署（必填项） 3 月 日 本申请人和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任： （一）填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。 （二）使用的名称符合《企业名称登记管理规定》有关要求，不含有损国家、社会公共利益或违背公序 良俗及有其他不良影响的内容；名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的，依法承担法律 责任；如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称，将主动配合登记机关进行纠正。 （三）已依法取得住所（经营场所）使用权，申请登记的住所（经营场所）信息与实际一致。 （四）经营范围涉及法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定，需要办理许可 的，在取得相关部门批准前，不从事相关经营活动。 申请人签字： 隶属企业（单位）盖章 年 月 日 注：1、申请普通注销、简易注销的公司、非公司企业、农民专业合作社分支机构由法定代表人签字，合 伙企业分支机构由隶属企业执行事务合伙人（或委派代表）签字，个人独资企业分支机构由隶属企 业投资人签字； 2、人民法院裁定清算（破产）的由其指定的清算组负责人（破产管理人）签字。 4 附表 1 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复、影印件粘贴处） 注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息 公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公 示有关规定。 2、《联络员信息》未变更的不需重填。 5 附表 2 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 6 7