申报书（个人）.docx

附件 2 茅台学院大学生课外社会实践活动项目 申报书（个人） 实 践 人 情 况 实 践 情 况 主 要 实 践 内 容 实 践 简 要 计 划 实 践 预 期 成 果 姓 名 系 部 年 级 班 级 证件类型 证件号 手 机 E-mail 实践地点 实践单位 实践类型 实践起止时间 本人自愿参加课外社会实践，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会 实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚 地了解，并已告知家长且获得家长同意。详细阅读并全部理解教育部令第 12 号《学生伤害事故处理办法》（2002 年 9 月 1 日生效） 。 在我社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执 行学校关于课外社会实践的各项规定，保证个人安全，圆满完成实践任务。 安 全 承 诺 书 承诺人（签字） 原则上不购买保险，不予同意开展社会实践 购 买 保 险 情 况 是否已购买保险：□是 □否 [保险单号] [保单覆盖时间] 202X 年 X 月 X 日—202X 年 X 月 X 日 承诺人（签字） 请指出是否同意该项目内容及是否同意该学生外出实践 系 部 审 批 意 见 □同意 □不同意 该项目内容及学生外出实践。 签字： 盖章： 年 月 日 备注： 1.请下载本表后认真填写，不得改变本表结构。 2.项目审批意见由申请者所在系部填写。 3.“实践类型”一般为实习挂职、志愿服务、文化交流、创新创业、勤工助 学等。