回避专家申请表.doc

附件 5 回避专家申请表 提名对象 姓名或名称 姓名 专业 工作单位 1 回避理由 申 请 回 避 专 家 姓名 专业 工作单位 2 回避理由 姓名 专业 工作单位 3 回避理由 提名单位（责任专家）：盖章（签名） 注：每个提名对象提出回避专家不超过 3 人。