12.文明网民申报表（省辖市）.docx

附件 12 河南省文明网民申报表 （2021 年度） 姓 名 政治面貌 主 要 成 绩 新媒体名称 性别 年龄 民族 职务 主 要 成 绩 学 校 意 见 盖 章 月 日 盖 章 （限所属学校） 年 月 日 盖 章 （限所属学校） 年 月 日 年 县（市、区） 教育局意见 省辖市 教育局意见 备注 此表由省辖市教育局所属中小学校填写