“香江学者计划”申请表.doc

当前身份 □ 应届或新近博士毕业生 □ 在站博士后研究人员 □ 在职教学、科研人员 申请编号 “香江学者计划”申报表 申 请 人 （英文） 申报项目 （中文） 一级学科 （申报项目 所属一级学 科） 所在单位 通讯地址 邮政编码 E－mail 固定电话 申请日期 移动电话 年 月 日 中国博士后科学基金会制表 填 表 说 明 1．封面上“申请编号”是指中国博士后科学基金会在中国博士后网站 上发布的“香江学者计划”申报岗位目录表中的“申请编号” 。 2．如在申请时还未获得博士学位证书，第 5 项“获得博士学位时间” 可不填。第 6 项中“答辩时间”为必填项，尚未参加答辩的,填写“预计答 辩时间为 x 年 x 月 x 日” 。 3． “一级学科”须填写教育部公布的一级学科规范表述。 4．第 6 项中“进站时间”为全国博士后管委会办公室和省、自治区、 直辖市博士后工作管理部门签发的博士后研究人员进站批文的日期。 5．第 7 项只填写本科、硕士、博士阶段的学习经历。 6．第 8 项中的工作研究经历包括在国内、外研究机构任职、访问、进 修等的经历。 7．第 9 项填报由国家、部委下达的项目或课题，如获中国博士后科学 基金资助，也请填报。 8．第 10 项中的论文只填报在国内一级学术刊物、国外权威刊物上发 表的论文。 9．第 11 项中的专著只填报申请人担任第一作者的专著。 10．第 13、14 项只填写由国家、部委授予的奖励和荣誉（包括社会力 量奖） 。 11.博士后科研工作站与科研流动站联合招收人员由所在工作站推荐。 12．第六部分“单位意见”由设站单位博士后工作主管部门出具，负 责人签字并加盖公章。 1 一、申请人基本信息 2 二、科研情况 1.姓名 2.性别 4.出生 年月日 5.获得博士学位时间 应届或新近 博士毕业生 （不含在职 人员） 6. 当 前 情 况 3.民族 在职教学、 科研人员 答辩时间（未获得 学位人员填写） 博士生导师 在职单位（定向、 委培毕业生填写） 入职时间 职 称 在何学术机构或 研究机构担任何职 博士后合作 导师 进站时间 在站博士后 人员 流动站（工作站） 起止时间 毕业院校 起止时间 国 别 博士后编号 学 位 专 业 导 师 7. 主 要 学 习 经 历 研究机构（单位） 8. 主 要 工 作 / 研 究 经 历 3 赞助方 身 份 下达时间 项目/课题 下达部门 经 费 负责情况 9. 承担 重大 项目/ 课题 情况 请列出作者、题目、刊名、年份、卷（期）、页码。 （可加页） 10. 已发 表的 论文 请列出作者、书名、出版社、年份（可加页） 11. 已发 表的 专著 请列出专利名称、授权编号、专利类型、专利批准国（若还未授权，请填写受理时间、 受理编号） 。（可加页） 12. 已取 得的 专利 三、奖励情况 4 获奖时间 获奖项目 奖励名称、等级 获授时间 荣誉称号 授予单位 13. 获得 科技 奖励 情况 14. 获得 荣誉 称号 情况 四、申请项目及导师情况 5 15. 项目 名称 中 文 英 文 16.导师姓名 17.港方院校 18.与导师的合作情况： 与导师前期是否有过合作： 是 □ 否 □ 如有过合作，请简要描述合作经历（可加页）： 19.项目研究设想（概括项目主要内容、主要创新点、项目的预期目标、科学意义、应用前景等。可加 页）： 五、本人承诺 6 本人已认真审阅此申请表所填内容，并保证所填内容真实可靠且无涉密内容。对因虚报、伪造等 行为引起的后果及法律责任均由本人承担。在港期间，将自觉遵守法律法规，坚决维护国家主权和民 族尊严并严守国家秘密。 申请人： 年 月 日 六、单位意见（由推荐单位博士后工作主管部门填写） 能确保获资助人员赴外科研工作时间：□ 是 在职人员的原单位同意其申报此项目：□ 是 单位审核及推荐意见： 负责人： （公章） 年 7 月 日