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中国科学院上海硅酸盐研究所 20 姓 名 年博士后申请人政治审查表 性 别 政治面貌 所 在 单 位 何时何地受过何种奖 励或处分? 本人历史上有无问题? 是否经过审查? 结论 如何? 直系亲属有无重大问 题? 主要社会关系有无重 大问题? 本人政治、思想、工作表现,本人及家庭成员是否参加过法轮功等邪教组织, 对法轮功等邪教组织的态度(由申请人本人填写): 申请人签名: 年 月 日 申请人所在单位政审意见:(主要包括申请人政治、业务素质及是否参加法轮功等 邪教组织的情况) 政审部门: 政审部门盖章: 部门负责人: 年 月 日 月 日 接收单位政审意见: 盖章 年

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