外科学教学大纲（中西医临床专业）.doc
外科学教学大纲（中西医临床专业）.doc
目 前 录 言..................................................................................................................................................1 第一章 绪论 ........................................................................................................................................2 第二章 无菌术 ....................................................................................................................................2 第三章 外科病人的体液失调 ............................................................................................................2 第四章 输血 ........................................................................................................................................3 第五章 外科休克 ................................................................................................................................3 第六章 多器官功能不全综合征 ........................................................................................................4 第七章 麻醉 ........................................................................................................................................4 第八章 重症监测治疗与复苏 ............................................................................................................5 第九章 疼痛治疗 ................................................................................................................................6 第十章 围手术期处理 ........................................................................................................................6 第十一章 外科病人的营养代谢 ..........................................................................................................6 第十二章 外科感染 ..............................................................................................................................7 第十三章 创伤 ....................................................................................................................................8 第十四章 烧伤 ....................................................................................................................................8 第十五章 显微外科 ............................................................................................................................9 第十六章 肿瘤 ....................................................................................................................................9 第十七章 移植 ....................................................................................................................................9 第十八章 颅内压增高 ......................................................................................................................10 第十九章 颅脑损伤 ..........................................................................................................................10 第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 ..................................................................................................11 第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 ........................................................................................................11 第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病 ............................................................................................12 第二十三章 颜面部疾病 ....................................................................................................................12 第二十四章 颈部疾病 ......................................................................................................................12 第二十五章 乳房疾病 ......................................................................................................................13 第二十六章 胸部损伤 ......................................................................................................................14 第二十七章 胸壁疾病 ......................................................................................................................14 第二十八章 脓胸 ..............................................................................................................................15 第二十九章 肺癌 ..............................................................................................................................15 第三十章 食管癌 ..........................................................................................................................15 第三十一章 原发性纵隔肿瘤 ..........................................................................................................16 第三十二章 心脏疾病 ......................................................................................................................16 第三十三章 胸主动脉瘤 ..................................................................................................................16 第三十四章 腹外疝 ..........................................................................................................................17 第三十五章 腹部损伤 ......................................................................................................................17 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 ......................................................................................................18 第三十七章 胃十二指肠疾病 ..........................................................................................................18 第三十八章 肠疾病 ..........................................................................................................................19 第三十九章 阑尾炎 ..........................................................................................................................19 第四十章 直肠肛管疾病 ..............................................................................................................20 第四十一章 肝脏疾病 ......................................................................................................................20 第四十二章 门静脉高压症 ..............................................................................................................21 第四十三章 胆道疾病 ......................................................................................................................21 第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 ..................................................................22 第四十五章 急腹症 ..........................................................................................................................22 第四十六章 胰腺疾病 ......................................................................................................................23 第四十七章 脾切除的适应症及其疗效 ..........................................................................................23 第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 ..........................................................................................23 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 ..............................................................................................24 第五十章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 ............................................................................24 第五十一章 泌尿、男性生殖系统畸形 ..........................................................................................25 第五十二章 泌尿系统损伤 ..............................................................................................................25 第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 ..............................................................................................26 第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 ..............................................................................................26 第五十五章 泌尿系统梗阻 ..............................................................................................................26 第五十六章 尿石症 ..........................................................................................................................27 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 ..............................................................................................27 第六十一章 骨折概论 ......................................................................................................................28 第六十二章 上肢骨、关节损伤 ......................................................................................................29 第二十七章 下肢骨与关节损伤 ......................................................................................................29 第二十八章 颈肩痛和腰腿痛 ..........................................................................................................30 第二十九章 骨与关节化脓性感染 ..................................................................................................30 第三十章 骨与关节结核 ..............................................................................................................30 第三十一章 骨肿瘤 ..........................................................................................................................31 课内实践项目........................................................................................................................................32 教学时数分配表....................................................................................................................................33 教学参考书目........................................................................................................................................34 使用说明................................................................................................................................................34 《中西医结合外科学二》教学大纲 总 学 时：128 理论：108 实验； 8 见习：12 学 分：7.0 课 程 类 别 ：必修课 适 用 专 业 ：中西医临床医学本科 先 修 课 程 ：解剖学，组织胚胎学，生理学，病理生理学，诊断学 前 言 外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科 学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订 实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲 2014 年版》所涵盖的内容 重新修订。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基 本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为 依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。 根据国家教委《全国普通医药高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》 ，通过外科学教学， 使学生具有必要的、较为系统的外科一般知识，使学生在临床工作中可以运用所学到的知识处理常 见病和多发病。具有一定的临床工作能力。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科 学》第七版内容按照章节顺序修订而成。 外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介 绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理。 为了明确外科学总论教学目的与要求，在教学内容上分成掌握：、熟悉：与了解：三级。有关 手术疗法只介绍手术适应症、手术名称及其意义而不讲授手术步骤。 在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。 教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技 术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。 外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临 床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授， 充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的 主要目的。 在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，本大纲新增加了《示教》内容，要 求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的 X 片、CT 及 MRI 片等影像进行示教， 重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强 记忆。 本大纲为五年制临床医学专业的外科教学而制定。本大纲总学时按 128 学时计算，其中实验及 见习 20 学时，授课 108 学时。 3 第一章 绪论 [目的要求] 1、了解：外科学的范围、发展史、现状以及发展方向。 2、传授学习外科学的观点和方法。 [教学内容] 外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中国的外科成就，移植和微创手术 技术。外科现状、发展方向，怎样学好外科学。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 1 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中 国的外科成就，移植和微创手术技术。 第二章 无菌术 [目的要求] 1、掌握：无菌概念及常用的灭菌法、消毒法。 2、掌握：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 3、掌握：手术区域皮肤的消毒及铺巾。 4、熟悉：手术时无菌原则。 [教学内容] 无菌术的概念，常用的灭菌法、消毒法。手术时无菌原则。手术区域皮肤的消毒及铺巾。 见习实习：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 3 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握无菌术的概念，常用的灭菌法、消毒法。手术时无菌原则。手 术区域皮肤的消毒及铺巾。 第三章 外科病人的体液失调 [目的要求] 1、掌握：代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。 2、掌握：等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。 3、熟悉：外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。 4 4、了解：体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。 [教学内容] 高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。低钾血症和高钾血症 的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、 诊断和治疗。血液 PH 值平衡计测定法在诊断酸碱失调中的价值。水、电解质代谢和酸碱平衡失调的 综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。 第四章 输血 [目的要求] 1、掌握：输血适应证和并发症的防治。 2、熟悉：成分输血的优点及其主要制品的临床应用。 [教学内容] 各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。输血并发症的临床表现及其防治。 全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。自体输血种类及其应用方法。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握输血适应证和并发症的防治。 第五章 外科休克 [目的要求] 1、掌握：外科休克的诊断、临床表现及监测。 2、掌握：外科休克的治疗原则。 3、掌握：低血容量休克和感染性休克的治疗方法。 4、了解：外科休克的病因与分类。 5、了解：外科休克的病理生理。 [教学内容] 外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。休克 急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。低血容量休克和感染性休克治疗方法。 重点要求：外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗，包括补充血容量、纠正 酸中毒、改善心肺功能、消除病因。 5 自学：休克的病理生理和微循环改变及其分期与临床的关系。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗，包 括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。 第六章 多器官功能不全综合征 [目的要求] 1、熟悉：多器官功能障碍综合征的诊断标准、发病基础及预防措施。 2、熟悉：肾衰竭的病因。 3、熟悉：急性肾衰竭的发病机制、临床表现、诊断方法及防治方法。 4、基本熟悉：急性呼吸窘迫综合征的发病机制、临床表现、诊断及处理。 5、了解：应激性溃疡、急性肝衰竭的临床表现和诊断。 [教学内容] 多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。应激性溃疡的发 病基础与机制、临床表现和治疗原则。急性肾功能衰竭的病因、临床表现、治疗原则。急性肝衰竭 的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。 重点要求：多器官功能不全综合征的诊断和预防。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指 标、预防措施；应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。 第七章 麻醉 [目的要求 1、掌握：局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。 2、掌握：局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 3、熟悉：麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。 4、熟悉：麻醉前一般准备和麻醉前用药。 5、熟悉：常用神经阻滞的实施原则。 6、熟悉：椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 7、了解：麻醉的概念和临床任务。 8、了解：麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。根据病情和手术要求了解：麻醉选 6 择和处理的原则。 9、了解：常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌松药的应用。 10、了解：椎管内麻醉的并发症。 [教学内容] 1、麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。 2、麻醉前准备和麻醉前用药，包括病人体格和精神方面的准备、麻醉技术和器材的准备，决定 麻醉前用药或基础麻醉。 3、全身麻醉：全身麻醉的概念。吸人麻醉药的吸收、临床评价、常用吸人麻醉药的临床药理和 临床应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的 防止和处理要点。 4、局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法、剂量 和浓度，毒性反应的识别、防止和处理。 5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉意外和麻醉后并发 症的防止和处理。 6、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务；全身麻醉、 局部麻醉、椎管内麻醉。 第八章 重症监测治疗与复苏 [目的要求] 1、掌握：心跳呼吸停止的及时确诊，口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。 2、熟悉：人工呼吸及心脏按压的原理。 3、了解：外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。 4、了解：复苏的概念及其社会意义。 5、了解：心肺复苏的给药种类、途径和剂量，了解：心肺复苏后的处理原则。 6、了解：脑复苏的意义及处理原则。 [教学内容] 外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。复苏的概念。人工呼吸的原理， 各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压法。 胸内心脏按压法。药物除颤 和电除颤的原则。脑复苏的意义及处理原则 。心肺复苏的辅助治疗，心肺复苏后的处理原则。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 7 通过本单元的教学，使学生掌握重症监测治疗与复苏。 第九章 疼痛治疗 [目的要求] 1、熟悉：疼痛治疗的常用方法。 2、了解：疼痛的生理及止痛门诊工作性质。 [教学内容] 疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。 第十章 围手术期处理 [目的要求] 1、掌握：常见的手术后并发症及处理原则。 2、了解：术前准备及手术后一般护理观察及处理。 [教学内容] 手术前准备，特殊准备，术后常见并发症预防和处理。 重点内容：掌握常见的手术后并发症及处理原则；了解术前准备及手术后一般护理观察及处理。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握掌握常见的手术后并发症及处理原则；了解术前准备及手术后 一般护理观察及处理。 第十一章 外科病人的营养代谢 [目的要求] 1、掌握：肠外营养的适应证、方法与并发症。 2、掌握：肠内营养的适应证、方法与并发症 3、熟悉：人体基本的能量储备与需要。 4、熟悉：创伤与感染的代谢变化与营养需求。 [教学内容] 对外科病人营养状况的判定方法和评估。外科病人营养途径的选择，肠内营养和肠外营养的适 应证、计算营养物质的需求量和配比、应用方法、营养液的配置和并发症的防治，禁食状态下及创 8 伤与感染状态下的营养要求。 重点要求：外科病人手术前后营养补充的选择与计算。肠内和肠外营养的适应证、途径、营养 液配制及并发症的防治。 自学：外科禁食期及应激期机体代谢的改变。 示教：营养途径选择的示意图，肠内营养和肠外营养的应用方法的图例或幻灯片，出示三升营 养袋和各种导管。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握外科病人手术前后营养补充的选择与计算。肠内和肠外营养的 适应证、途径、营养液配制及并发症的防治。 第十二章 外科感染 [目的要求] 1、掌握：全身性感染的种类、诊断和治疗原则。 2、掌握：外科感染的诊断和防治原则。 3、掌握：抗菌药物在外科感染中的合理应用。 4、熟悉：感染发生的原因与预防 5、熟悉：破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。 6、熟悉：软组织的急性化脓性感染和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法。 [教学内容] 外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。软组织的急性化脓性感染、脓肿及切 开排脓术。手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。全身性感染的临床表现、诊断和 治疗。抗菌药物的选择和合理应用。破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。 重点要求：外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗菌药物的合理应用。 自学：外科感染的分类、病因、病理生理和病程演变。特异性感染的临床表现、诊断和防治。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗 菌药物的合理应用。 第十三章 创伤 [目的要求] 9 1、掌握：创伤的诊断，创伤的处理。。 2、熟悉：创伤和战伤的概念、分类、病理 3、了解：战伤的救治。 [讲授内容] 创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。 自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。火器伤的致伤特点、病理和处理原 则。 示教：伤口处理和换药的教学录相。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处 理。 第十四章 烧伤 [目的要求] 1、掌握：热烧伤面积计算和深度判断的方法。 2、掌握：烧伤的现场急救和治疗原则。 3、掌握：烧伤的初期处理和补液方法。 4、了解：电烧伤的特点和急救。 6、了解：热烧伤病理生理变化。 [教学内容] 热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身性 感染的防治。电烧伤的特点和处理。 重点要求：热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和全身治疗。 自学：热烧伤的定义、病理生理、冻伤的特点和处理。 示教：热烧伤面积计算、深度估计、创面处理和植皮的示意图、幻灯片或教学录相。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和 全身治疗。 10 第十五章 显微外科 [目的要求] 1、了解：显微外科的概况和工作范围。 2、了解：小血管吻合技术的基本原则。 教学内容： 显微外科概况，在临床各科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要求。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握显微外科概况，在临床各科的应用范围；小血管吻合的技术原 则和要求。 第十六章 肿瘤 [目的要求] 1、掌握：恶性肿瘤的诊断方法。 2、掌握：恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则。 3、熟悉：良恶性肿瘤的临床与病理特点。 4、了解：肿瘤的概念和分类 [教学内容] 肿瘤的概念、分类、临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤，肿瘤的 分期、预防和治疗方法。 重点要求：掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点。熟悉恶性肿瘤的诊断方法和治疗原则。 示教：各种肿瘤的影像学检查的图象资料。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点；熟悉恶性肿瘤的诊断方法和 治疗原则。 第十七章 移植 [目的要求] 1、熟悉：器官移植分类和概念。 2、熟悉：同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。 3、了解：细胞移植和组织移植。 11 4、了解：供、受者的选择及供移植用脏器的保存。 教学内容： 器官移植的概况、分类和概念。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体 器官移植的种类、方法、排斥反应。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握器官移植的概况、分类和概念；细胞移植和组织移植的临床应 用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。 第十八章 颅内压增高 [目的要求] 1、掌握：颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和治疗。 2、熟悉：颅内压增高的病理生理、脑疝形成机制。 3、了解：颅内压增高及脑疝的病因、分类。 [教学内容] 1、颅内压增高的概念、颅内压的形成，颅内压增高的病因及分类(按病因分类；按病变发展快 慢分类)；脑疝的病因及分类(小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝) 2、影响颅内压增高的病理生理(影响颅内压增高的因素，颅内压增高的后果)，引起颅内压增高 的疾病 3、颅内压的正常值(成人、儿童)，临床表现(颅内压增高的“三主征”，意识障碍及生命体征的变 化)，诊断流程(症状、查体、辅助检查)及治疗原则；脑疝的概念，临床表现(小脑幕切迹疝、枕骨大 孔疝及二者的区别)，治疗原则。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和治疗。 第十九章 颅脑损伤 [目的要求] 1、掌握：颅底骨折的临床表现及处理。 2、掌握：脑震荡的诊断及治疗。弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。 3、掌握：硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。 4、熟悉：头皮损伤的处理原则 5、熟悉：硬脑膜外血肿的形成机制。 12 6、熟悉：颅骨线状骨折的诊断。凹陷骨折的手术指征。 7、熟悉：慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的 CT、MRI 表现，颅内血肿手术适应证。 8、熟悉：Glasgow 昏迷评分法和传统的分法。 9、了解：原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。 [教学内容] 1、颅脑损伤的分类(头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤；开放性和闭合性损伤；原发性和继发性损 伤)头皮损伤(头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)的临床表现，诊断及治疗原则 2、颅脑损伤的机制(加速性与减速性损伤、冲击伤与对冲伤)；颅骨骨折的分类(按部位分类， 按骨折形态分类，按是否与外界相通分类)，颅底骨折(颅前窝、颅中窝及颅后窝)的临床表现，诊断 流程及治疗原则，凹陷性骨折的手术适应症 3、原发性脑损伤(脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤，脑干损伤)的临床表现、诊断及治疗原 则；颅内血肿(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)的临床表现，诊断(症状、查体、辅助检查，硬 膜外血肿及硬膜下血肿的影像学鉴别)，病情观察与评估(一般观察及 GCS 评分系统)，治疗原则(一 般治疗，对症治疗，对因治疗)。 示教：典型病例、X 线片、CT 片。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见颅脑损伤的诊治。 第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 [目的要求] 了解：几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。 自学内容：先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表 现、诊断和治疗。 第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 [目的要求] 1、掌握：颅内肿瘤临床表现，各类不同类型颅内肿瘤特点，诊断方法及鉴别诊断。 2、掌握：颅内肿瘤治疗。。 3、掌握：椎管内肿瘤临床表现，诊断。 4、熟悉：椎管内占位的分类。 13 5、了解：颅内肿瘤病因，分类，发病部位 [讲授内容] 颅内及椎管内肿瘤的临床表现，病因，分类，诊断方法及鉴别诊断，治疗方式。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握颅内及椎管内肿瘤的临床表现，病因，分类，诊断方法及鉴别 诊断，治疗方式。 第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病 [目的要求] 1、掌握：自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。 2、掌握：颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则。 3、了解：自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断；了解：颈动脉海绵窦瘘的临床表现。 [自学内容] 1、自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断、治疗。 2、颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的病因、临床表现、诊断、治疗。 3、颈内动脉瘤、动静脉畸形的诊断方法，治疗方法，脑卒中的外科治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见颅内和椎管内血管疾病的诊治。 第二十三章 颜面部疾病 [目的要求] 1、了解：先天性唇裂和腭裂的分类、临床表现及修复方法。 2、了解：舌下囊肿及腮腺混合瘤的临床表现及治疗原则。 [自学内容] 唇裂和腭裂的分类、临床表现及修复方法。舌下囊肿及腮腺混合瘤的临床表现及治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见颜面部疾病的诊治。 第二十四章 颈部疾病 [目的要求] 1、掌握：甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其 14 处理。 2、掌握：甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。 3、熟悉：单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。 4、熟悉：甲状腺癌的病理类型及其临床特点。 5、了解：甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。 6、了解：颈部不同部位肿块的性质和病变。 [教学内容] 单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。单纯性甲状腺肿的防治及手术指征，甲状腺功 能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。术前准备及手术的主要并发症及处理。 自学：颈部分区、甲状腺的解剖生理概要。甲状旁腺生理。甲状腺腺瘤和甲状腺癌病理类型、 临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。颈部肿块的诊断要点及临床特点。 重点要求：甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现及处理原则。 示教：病例示教：甲状腺肿和甲状腺癌的病理标本、甲状腺上动脉和喉上神经的解剖关系图谱。 凉结节、冷结节、温结节、热结节的扫描图象。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见颈部疾病的诊治。 第二十五章 乳房疾病 [目的要求] 1、掌握：乳癌的临床表现、临床分期和治疗。 2、熟悉：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因 和常用的乳房特殊检查方法。 3、熟悉：急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。 4、熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。 [教学内容] 乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 自学：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性溢浓的病 因、常用的乳房特殊检查方法。急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治，乳房囊性增生病的诊 断和处理，乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理， 重点要点：乳癌的临床表现、临床分期、鉴别诊断要点和综合治疗原则。 示教：乳腺的病理标本、乳腺淋巴输出途径、钼靶照像、X 片，乳癌根治图谱。 [教学方法] 课堂讲授。 15 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见乳房疾病的诊治。 第二十六章 胸部损伤 [目的要求] 1、掌握：张力性气胸的临床表现和急救处理。 2、掌握：多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。 3、掌握：闭合性气胸的治疗。 4、掌握：开放性气胸的病理生理和急救处理。 5、熟悉：胸腔闭式引流的方法。 6、熟悉：损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。 7. 了解：肋骨的解剖特点。 8、了解：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。 [教学内容] 胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。 重点要求：多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 自学：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。 示教：X 线片、投影片、胸腔闭式引流装置 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见胸部损伤的诊治。 第二十七章 胸壁疾病 [目的要求] 了解：非特异性肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。 [自学内容] 先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、 诊断和治疗。 16 第二十八章 脓胸 [目的要求] 1、掌握：脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。 2、熟悉：脓胸的病因和病理。 [教学内容] 脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 第二十九章 肺癌 [目的要求] 1、掌握：肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。 2、熟悉：肺癌早期诊断方法及其重要意义。 3、了解：支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。 [教学内容] 肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。 肺癌国际 TNM 分期。 重点要求：肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。 自学：支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤的诊断、治疗。 示教：投影片、X 线片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握肺癌的临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。 第三十章 食管癌 [目的要求] 1、掌握：食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。 2、了解：食管癌的预防和治疗原则。 3、了解：贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。 二、教学内容 食管癌的流行病学及病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和治疗。食管 17 癌国际 TNM 分期。 重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。 自学贲门失弛症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断及治疗。 示教：投影片、食管造影片 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。 第三十一章 原发性纵隔肿瘤 [目的要求] 1．熟悉：纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。 2．了解：纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理。 [教学内容] 纵隔解剖与肿瘤好发部位与病理。常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握纵隔解剖与肿瘤好发部位与病理。常见纵隔肿瘤的临床表现、 诊断和治疗原则。 第三十二章 心脏疾病 [目的要求] 1、掌握：心脏外科发展概况及常见先天性心脏病的外科治疗原则。 2、熟悉：心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗原则。 [教学内容] 心内手术基础知识，常见先天性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。常见的后天性心脏 病的临床表现、诊断及手术适应证、治疗原则。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见心脏疾病的诊治。 第三十三章 胸主动脉瘤 [目的要求] 了解：胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。 [教学内容] 胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 18 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 第三十四章 腹外疝 [目的要求] 1、掌握：腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。 2、熟悉：腹股沟管的结构、Hesselbach 三角的组成和股管的结构。 3、熟悉：腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。 4、熟悉：股疝的诊断要点和治疗。 5、了解：其他腹外疝的临床表现及治疗。 [教学内容] 腹股沟区的局部解剖。腹外疝的概念、病因、病理解剖和临床类型。股管结构、腹股沟斜疝和 腹股沟直疝的临床表现及其鉴别诊断。腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应证。嵌顿性和绞 窄性疝的手术处理原则，股疝的诊断要点及手术治疗。 重点要求：腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处理。 示教：腹股沟区和股管的解剖图谱，两种腹股沟疝的手术图谱。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处 理。 第三十五章 腹部损伤 [目的要求] 1、掌握：腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。 2、熟悉：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。 3、熟悉：脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。 [教学内容] 腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指 征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗，腹 膜后血肿的临床表现和治疗，补充 CT 和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。 重点要求：腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则。 19 示教：肝破裂的临床分型示意图和血管造影的肝脾破裂的表现。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见腹部疾病的诊治。 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 [目的要求] 1、掌握：急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。 2、掌握：急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。 3、熟悉：腹膜的解剖与生理。 4、熟悉：急性腹膜炎的治疗方法的选择。 5、熟悉：膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。 [教学内容] 腹膜的功能、急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性 腹膜炎的治疗方法的选择，手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。 重点要求：急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。 示教：继发性腹膜炎常见原因模拟图 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治 疗的原则。 第三十七章 胃十二指肠疾病 [目的要求] 1、掌握：胃癌的诊断和治疗。 2、掌握：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。 3、熟悉：胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 4、了解：胃和十二指肠的解剖。 [教学内容] 胃十二指肠溃疡的发病机理，胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、手术目的、手术原则、手术 方式选择和手术后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊 20 断、鉴别诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。 重点要求：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证。手术原则和常见术式的理论基础。胃十二指肠 溃疡并发症的临床表现和治疗方法。胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。 示教：病例示教：胃癌和胃溃疡的病理标本，放射线摄片，内窥镜彩色照片、胃十六组淋巴结 示意图。胃大部分切除和迷走神经切断示意图。投影片或幻灯片、X 片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 6 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见胃十二指肠疾病的诊治。 第三十八章 肠疾病 [目的要求] 1、掌握：肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗。 2、掌握：单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠 梗阻的鉴别。 3、熟悉：各类肠梗阻的治疗。 4、熟悉：结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则 5、了解：肠套叠的临床特点和治疗原则。小肠肿瘤临床表现及治疗。 [教学内容] 肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断及治疗。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗 阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现和治疗。单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别，机械 性和麻痹性肠梗阻的鉴别，高位和低位梗阻的鉴别，结肠癌的病理和分期、临床表现、早期诊断和 治疗原则，常见小肠肿瘤类型、诊断与治疗。 自学常见小肠肿瘤类型、诊断与治疗。 重点要求：肠梗阻病因、分类、病理生理，绞窄性肠梗阻的病理生理改变、临床表现、单纯性 与绞窄性肠梗阻的诊断及治疗，结肠癌的早期诊断及治疗原则。 示教：各类肠梗阻挂图或幻灯片，肠梗阻的 X 片、投影片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见肠疾病的诊治。 21 第三十九章 阑尾炎 [目的要求] 1、掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。 2、熟悉：急性阑尾炎的病因和病理。 3、熟悉：阑尾的解剖与生理。 4、熟悉：特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。 5、了解：慢性阑尾炎的诊断和治疗。 [教学内容] 阑尾的解剖生理概要，急性阑尾炎病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术 治疗的适应证和并发症，新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎和老年急性阑尾 炎的临床特点和治疗方法。慢性阑尾炎病因、病理、诊断和治疗。 重点要求：急性阑尾炎病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和方 法的选择，特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。 示教：各种阑尾炎的幻灯片或挂图。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握急性阑尾炎病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 第四十章 直肠肛管疾病 [目的要求] 1、掌握：直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证。 2、熟悉：直肠指检的意义、体位和特殊检查方法。 3、熟悉：直肠、肛管的解剖。 [教学内容] 痔的病因、临床表现和治疗。直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗。 自学：直肠、肛管的解剖生理和临床常用的检查方法，直肠指诊的体位、意义，直肠肛管周围 脓肿的病因、临床表现和治疗。 重点要求：直肠肛管的解剖和检查方法。直肠癌的诊断和治疗。 示教：各类直肠癌的大体病理、肛管直肠的解剖图。纤维肠镜和直肠镜检查的幻灯片，三种常 用直肠癌手术方法示教图。 22 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 6 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见直肠肛管疾病的诊治。 第四十一章 肝脏疾病 [目的要求] 1、掌握：原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。 2、熟悉：细菌性肝脓肿的鉴别诊断及外科治疗。 [教学内容] 肝脏的解剖生理。原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。补充肝癌的 现代治疗进展。 自学细菌性肝脓肿的鉴别诊断及外科治疗。 重点要求：原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 示教：各类肝癌的病理标本，肝脏的解剖图及肝切除示意图，肝癌的 X 片、MRI 片和血管造影 片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见肝脏疾病的诊治。 第四十二章 门静脉高压症 [目的要求] 1、熟悉：门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。 2、熟悉：门静脉高压症的手术治疗的目的和种类。 3、了解：门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。 [教学内容] 门静脉系统的解剖和生理。门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。三 腔二囊管的使用、曲张静脉的内窥镜治疗、大出血时血管收缩药物的应用，手术治疗的目的，贲门 周围血管离断术，分流手术的概念。 重要要求：门静脉系统的解剖特点。门静脉高压症的外科处理原则和断流与分流的比较。 示教：门静脉解剖图、断流和分流手术幻灯片、MRI 和血管造影的 X 片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 23 通过本单元的教学，使学生掌握门静脉系统的解剖特点。门静脉高压症的外科处理原则和断流 与分流的比较。 第四十三章 胆道疾病 [目的要求] 1、掌握：胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应证。 2、熟悉：胆道疾病常用的特殊检查方法。 3、熟悉：急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。 4、了解：胆道的解剖和生理。 [教学内容] 胆道的解剖和生理功能，特别是胆管通道、胆道疾病诊断的常用特殊检查方法。胆囊结石、肝 外、内胆管结石临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、原发 性硬化性胆管炎的病因、病理、临床表现，诊断和治疗。 重点要求：胆系的解剖和生理。胆结石成因的最新学说。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆囊、 胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。急性胆管炎，良性梗阻性化脓性胆管 炎的病因、病理、诊断和治疗。重点讲解肝、内外结石的处理原则。 示教：胆道的解剖图、X 片、MRI 片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见胆道疾病的诊治。 第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 [目的要求] 1、掌握：上消化道大出血的常见病因。 2、熟悉：不同部位大出血的不同特点。 3、了解：手术探查的指征和步骤。 [教学内容] 上消化道大出血的常见病因。胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎并发大出血以及胆 道出血的一般规律和不同特点以及处理原则、手术探查的指征和步骤。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握上消化道大出血的鉴别诊断和处理。 24 第四十五章 急腹症 [目的要求] 1、熟悉：急腹症诊断。 2、了解：急腹症的治疗。 [教学内容] 急腹症的分类，病因及其特点。急腹症病史的采集和体格检查，急腹症的辅助检查。急腹症的 鉴别诊断和治疗。诊断性腹腔穿刺术的临床应用。 重点要求：急腹症腹痛特点，腹部检查和急腹症的鉴别诊断要点。 示教：急腹症的 X 光片，可选择某些典型病例进行病情分析和鉴别诊断。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握急腹症腹痛特点，腹部检查和急腹症的鉴别诊断要点。 第四十六章 胰腺疾病 [目的要求] 1、掌握：急性胰腺炎的临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。 2、熟悉：胰头癌、壶腹部癌的临床表现。 3、胰岛素瘤的临床表现和诊断。 [教学内容] 胰腺的解剖生理。急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及合并症。胰头癌和壶腹 部癌的临床表现、诊断和治疗，胰岛素瘤的诊断和治疗，补充现代急性出血性坏死性胰腺炎诊断和 治疗的新进展。 重点要求：急性出血性坏死性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗，胰头癌、壶腹部 癌的临床表现、诊断和治疗。 示教：坏死性胰腺炎、胰头癌的 MRI 片、手术图。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见胰腺疾病的诊治。 第四十七章 脾切除的适应症及其疗效 [目的要求] 25 掌握：脾切除的适应证（外伤性脾破裂除外） 。 [教学内容] 血液系统或造血系统、脾功能亢进及脾本身疾病、脾切除的适应证及其疗效。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握血液系统或造血系统、脾功能亢进及脾本身疾病、脾切除的适 应证及其疗效。 第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 [目的要求] 了解：腹主动脉瘤和周围动脉瘤的临床表现与治疗原则。 [自学内容] 动脉瘤的病因、病理，腹主动脉六和周围动脉瘤的临床表现、诊断、治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握腹主动脉瘤和周围动脉瘤的临床表现与治疗原则。 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 [目的要求] 1. 熟悉：血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、分期、诊断和治疗。 2. 熟悉：动脉瘤的诊断和治疗。 3. 熟悉：下肢静脉的解剖、生理、下肢静脉倒流性疾病和回流障碍性疾病的诊断和治疗。 [教学内容] 单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成的临床表现、诊 断和治疗。周围血管疾病常见的临床表现。血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞临床表现和治疗。下肢静 脉的解剖和病理生理。下肢淋巴水肿。 重点要求：动脉硬化性闭塞症、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成的诊断 和治疗。 示教：静脉瓣膜功能检查方法、周围血管影象学检查的图象。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握动脉硬化性闭塞症、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深 静脉血栓形成的诊断和治疗。 26 第五十章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 [目的要求] 1、掌握：泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状(疼痛、排尿改变、尿液改变)，泌尿、男生殖 系统外科检查的实验室检查。 2、熟悉：泌尿、男生殖系统外科检查的体检。 3、了解：泌尿、男生殖系统外科检查的诊断性器械检查、影像学诊断。 [教学内容] 1、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状(疼痛、排尿改变、尿液改变) 2、泌尿、男生殖系统外科检查的体检 3、泌尿、男生殖系统外科检查的实验室检查 4、泌尿、男生殖系统外科检查的诊断性器械检查、影像学诊断 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握泌尿、男生殖系统外科疾病的外科检查和诊断。 第五十一章 泌尿、男性生殖系统畸形 [目的要求] 1、熟悉：尿道下裂、隐睾、包茎和包皮过长的临床表现和治疗原则。 2、了解：孤立肾、异位肾、蹄铁形肾、多囊肾、重复肾盂和输尿管、输尿管膨出、膀胱外翻等 疾病的临床表现和治疗原则。 [教学内容] 胚胎期泌尿、男性生殖系器官的正常发育过程；各种先天性畸形的发生过程、症状和治疗原则； 隐睾、尿道下裂、包茎和包皮过长的临床表现及治疗原则。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握胚胎期泌尿、男性生殖系器官的正常发育过程；各种先天性畸 形的发生过程、症状和治疗原则；隐睾、尿道下裂、包茎和包皮过长的临床表现及治疗原则。 第五十二章 泌尿系统损伤 [目的要求] 1、掌握：肾损伤的病因、病理、临床表现、诊断、保守疗法的具体措施，手术适应证和手术原 则。 27 2、掌握：球部尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 3、掌握：后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。 [教学内容] 肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。 自学输尿管损伤的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。 示教：图片示教：肾、膀胱和尿道损伤。 [教学方法] 课堂讲授。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病因与病理、临床表现、诊断 和治疗。 第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 [目的要求] 1、熟悉：泌尿系感染的诱发因素、常见致病菌感染途径和抗菌药物治疗原则。 2、了解：肾积脓和肾周围炎的临床特点和治疗原则。 3. 了解：菌性膀胱炎病因、临床表现、诊断和治疗。 4、了解：急性前列腺炎的临床症状、诊断和治疗原则，了解：慢性前列腺炎的临床特点诊断和 治疗，了解：附睾丸炎的病因、症状和治疗。 [教学内容] 泌尿、男生殖系感染的概论、肾积脓、肾周围炎、急性和慢性细菌性前列腺炎。 自学：急性肾孟肾炎，肾皮质多发性脓肿，急性和慢性细菌性膀胱炎，急性和慢性附睾丸炎。 示教：图片示教。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握泌尿、男生殖系感染的概论、肾积脓、肾周围炎、急性和慢性 细菌性前列腺炎。 第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 [目的要求] 1、掌握：肾结核的病理、临床表现、诊断和治疗。 2、熟悉：常用抗结核药物的用法和注意事项，了解：手术治疗原则及其适应证。 [教学内容] 28 泌尿、男生殖结核的感染途径。肾结核的病理、临床表现、诊断和治疗。 示教：泌尿系结核图片和 X 线造影片示教。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握泌尿、男生殖结核的感染途径；肾结核的病理、临床表现、诊 断和治疗。 第五十五章 泌尿系统梗阻 [目的要求] 1、掌握：良性前列腺增生的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法和手术适应证。 2、掌握：肾积水的临床表现、诊断和治疗。 3、熟悉：急性尿潴留的病因和治疗。 4、了解：泌尿系梗阻的病因和病理生理。 [教学内容] 泌尿系梗阻的病因和病理生理，肾积水的临床表现、诊断和治疗，良性前列腺增生的病因、病 理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 自学泌尿系梗阻的病因和病理生理，肾积水的临床表现、诊断和治疗，急性尿潴留的病因和治 疗。 示教：肾积水和前列腺增生的图片和影像学检查示教。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握泌尿系梗阻的病因和病理生理，肾积水的临床表现、诊断和治 疗，良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 第五十六章 尿石症 [目的要求] 1、掌握：上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 2、熟悉：膀胱结石的病因、临床特点、诊断和治疗方法。 3、了解：尿路结石的形成机制、影响因素、病理生理、结石成分及性质。 [教学内容] 尿石症概述，上尿路结石的临床表现、诊断、治疗和预防。膀胱结石的临床表现、诊断和治疗。 自学：尿道结石的病因、临床表现、诊断和治疗。 29 示教：肾和输尿管结石的影像学图片示教，各种成分的结石示教。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握尿石症概述，上尿路结石的临床表现、诊断、治疗和预防。膀 胱结石的临床表现、诊断和治疗。 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 [目的要求] 1、掌握：膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗。 2、熟悉：各种肾肿瘤的病理，掌握：其临床表现特点、诊断和治疗。 4、熟悉：前列腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。 3、了解：睾丸肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗原则。 [教学内容] 肾癌、肾盂癌和肾母细胞瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。膀胱肿瘤的病因、病理、临床表 现、诊断和治疗。 自学前列腺癌、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。阴茎肿瘤的诊断和治疗原则。 示教：病例及图片。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 2 学时。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握肾癌、肾盂癌和肾母细胞瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。 膀胱肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 第六十一章 骨折概论 [目的要求] 1、掌握：骨折定义、临床表现、诊断及治疗原则，骨折急救和开放性骨折处理原则。 2、熟悉：骨折并发症，影响骨折愈合因素，骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合处理。 3、了解：骨折的病因、分类及移位，骨折的愈合过程。 [教学内容] 1、骨折的病因、分类及移位 2、骨折的临床表现、诊断、骨折的并发症，骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素，骨折的急救 及骨折的治疗原则。 30 3、开放性骨折及开放性关节伤处理原则。骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。 [教学方法] 多媒体教学。 [计划学时] 4 学时 。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握骨折定义、临床表现、诊断及治疗原则，骨折急救和开放性骨 折处理原则。 第六十二章 上肢骨、关节损伤 [目的要求] 1、掌握：肩关节脱位，肱骨髁上骨折，肘关节脱位，桡骨下端骨折的临床表现、X 线表现、诊 断和治疗原则。 2、熟悉：锁骨骨折、肱骨干骨折、桡骨头脱位，前臂骨折的临床表现、诊断和治疗。 3、了解：肩锁关节脱位，肱骨外科颈骨折临床表现、诊断及治疗。 [教学内容] 1、锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折临床 表现、诊断及治疗 2、肘关节脱位、桡骨头脱位、前臂骨折、桡骨下端骨折的临床表现、诊断和治疗 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见骨、关节损伤的诊治。 第二十七章 下肢骨与关节损伤 [目的要求] 1、掌握：髋关节后脱位，股骨干骨折，股骨颈骨折，膝关节半月板损伤，胫腓骨骨折的临床表 现、X 线表现、诊断和治疗原则。 2、熟悉：股骨转子间骨折，髌骨骨折和脱位，髋关节前脱位、中心脱位，胫骨平台骨折，踝部 骨折的临床表现、诊断和治疗。 3、了解：膝关节韧带损伤，踝部扭伤，足部骨折的临床表现及治疗。 [教学内容] 1、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折和脱位临床表现及治疗 2、膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折临床表现、诊断和治疗 3、踝部骨折、足部骨折的临床表现、诊断和治疗原则 [教学方法] 自学。 31 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握常见骨、关节损伤的诊治。 第二十八章 颈肩痛和腰腿痛 [目的要求] 1、掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的临床表现、诊断及治疗原则。 2、熟悉：腰椎间盘突出症、颈椎病的病因、病理和鉴别诊断。 3、了解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理概要、病因和分类。 [教学内容] 1、腰腿痛解剖生理概要、病因和分类。 2、腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 3、颈肩痛的解剖生理概要、病因和分类。 4、颈椎病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握颈肩痛和腰腿痛的诊治。 第二十九章 骨与关节化脓性感染 [目的要求] 1、掌握：急性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的临床表现、诊断、治疗原则。 2、熟悉：慢性血源性骨髓炎临床表现、诊断、治疗原则。 3、了解：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎病因和病理，化脓性脊柱炎、 局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎临床表现和治疗。 [教学内容] 1、化脓性骨髓炎概念、感染途径 2、急性血源性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则 3、慢性血源性骨髓炎病病理、临床表现、诊断、治疗原则 4、化脓性关节炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗措施 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握骨与关节化脓性感染。 32 第三十章 骨与关节结核 [目的要求] 1、掌握：脊柱结核和髋关节结核临床表现、诊断及治疗原则。 2、熟悉：骨与关节结核临床表现及治疗，膝关节结核临床表现、诊断、治疗原则。 3、了解：骨与关节结核病因、分类，脊柱结核、膝关节结核、髋关节结核的病理，脊柱结核并 发截瘫临床表现和治疗。 [教学内容] 1、骨与关节结核病理、临床表现和治疗。 2、脊柱结核、脊柱结核并发截瘫临床表现和治疗。 3、髋关节结核临床表现、诊断及治疗。 4、膝关节结核临床表现、诊断及治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握骨与关节结核病理、临床表现和治疗。 第三十一章 骨肿瘤 [目的要求] 1、掌握：骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X 线表现及治疗原则。 2、熟悉：骨肿瘤概念、分类、临床表现及诊断、外科分期及治疗，骨的瘤样病损的临床表现和 治疗原则。 3、了解：骨瘤,骨样骨瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤，脊髓瘤，脊 索瘤，转移性骨肿瘤临床表现和治疗。 [教学内容] 1.骨肿瘤概念、分类、临床表现及诊断、外科分期及治疗。 2.骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现及治疗。 3.骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤的临床表现及治疗。 4.转移性骨肿瘤临床表现和治疗。 5.骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床表现和治疗。 [教学方法] 自学。 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生掌握骨肿瘤概念、分类、临床表现及诊断、外科分期及治疗。 33 课内实践项目 实训一 1、内容：无菌技术 2、目的：建立无菌观念；学会外科洗手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾的基本方法；掌握： 手术时的无菌原则。 3、要求：无菌原则是一切外科操作都必须遵循的最基本的原则。任何手术都有必须在无菌条件 下进行。无菌技术是每个参加手术的人员都必须掌握：的外科基本技术。为使手术成功，防止感染， 必须保证手术区接触的一切物品是无菌的。临床上采取无菌状态和抗菌术来完成，为保证其无菌状 态，必须进行无菌操作。 实训二 1、内容：外科打结 2、目的：学会外科打结方法。 3、要求：掌握：打手打结法，掌握：方结；熟悉：双手打结和器械打结。 34 教学时数分配表 序号 教学内容 理论讲授 1 绪论 1 2 无菌术 3 3 外科病人的体液失调 4 4 休克 4 5 多器官功能不全综合征 2 6 麻醉 4 7 围手术期处理 2 8 外科病人的营养代谢 2 9 外科感染 4 10 创伤 2 11 烧伤 2 12 肿瘤 2 13 颅内压增高 2 14 颅脑损伤 4 15 颈部疾病 4 16 乳房疾病 4 17 胸部损伤 2 18 肺癌 2 19 食道癌 2 20 腹外疝 4 21 腹部损伤 2 22 急性化脓性腹膜炎 2 23 胃十二指肠疾病 6 24 肠疾病 4 25 阑尾炎 2 26 直肠、肛管疾病 6 27 肝脏疾病 4 28 门静脉高压症 2 29 胆道疾病 4 30 胰腺疾病 2 31 周围血管和淋巴管疾病 4 32 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 2 33 泌尿系损伤 2 34 泌尿系梗阻 2 35 尿石症 2 36 泌尿、男生殖系肿瘤 2 37 骨折概论 4 见 习 实 验 讨 论 4 4 4 4 38 打结 4 合 计 108 12 8 35 教学参考书目 1、《黄家驷外科学》 黄家驷主编 人民卫生出版社. 2、《外科学》第七版，吴在德 吴肇汉主编 人民卫生出版社. 3、《临床执业医师资格考试大纲外科学部分》 2014 年版 人民卫生出版社. 使用说明 1、本大纲适用于五年制中西医结合专业使用。 2、因本专业学生已学习完《中医外科学》，故部分在中医外科已讲授的内容如：疖、痈等本课 程不再讲授。 36