附件5：贵州省普通高校本专科生国家励志奖学金申请表（样表）.docx

附件 6 贵州省普通高校本专科生国家励志奖学金申请表（样表） 本人 情况 姓 名 张三 性别 女 出生年月 1994.03 民 族 汉族 政治 面貌 群众 入学时间 2013.09 2017 级 学号 170732229887 所在年级 身份证号码 52242419943132420 联系电话 贵州商学院 财政金融学院 投资学专业 照片 (彩色打印或贴上) 17-1 班 曾获何种奖励 家庭户口 家庭 经济 家庭月总收入 情况 家庭住址 学习 成绩 876 人均月收入 家庭人口总数 5 收入来源 务农 邮政编码 5500407 实行综合考评排名：是 □否 292 贵州省瓮安县老坟嘴乡观塘村马宗岭组 成绩排名： 必修课 农村 □城镇 1 7 / 45 (名次/总人数) 门，其中及格以上 7 门 如是，排名： 3/ 45 (名次/总人数) 学生家庭经济状况，学生学习、生活情况及其他，字数不超过 200 字。签名处必须手签，不能打 申请 印，日期也要填写。 理由 申请人签名 院系 审核 意见 月 日 月 日 二级学院必须写清楚审核意见， 除签名处必须手签外其余内容须打印填写。 （公章） 学校 审核 意见 年 年 经评审并在校内公示 5 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。 （公章） 年 月 日