应届毕业生自费出国（境）留学申请表.doc

中国科学院城市环境研究所 应届毕业生自费出国（境）留学申请表 姓名 性别 身份证号 导师 所在部门 学号 学科专业 去往国家（或地区）、学校 申请人国内亲属联系地址 邮政编码： 联系地址： 联系电话： 联系人： 申请人与联系人的关系： 导师意见： 签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 研究生部审核意见： 签字： 主管所领导审批意见： 签字： 人事部门受理日期： 经办人： 备注：交申请表时，请同时提交国外录取通知书复印件、奖学金或经济担保证明复印件等材料。 1