靳寨乡人民政府信息公开申请表.doc

界首市靳寨乡人民信息公开申请表 姓 公 民 名 工作单位 证件名称 证件号码 邮政编码 联系电话 通信地址 电子邮箱 申 请 人 名 法 人 或 其 他 组 织 称 统一社会信用代码 法定代表人 联系人姓名 联系电话 邮政编码 通信地址 电子邮箱 受理机关名称 文件名称： 文号： 有利于受理机关检索查询的其他特征描述： 申 请 公 开 的 政 府 信 息 申请公开的政 府信息的 内容描述 载体形式（限选一项） 获取方式（限选一项） □纸质文本 □电子数据 □电子邮件 □信函邮寄 □自行领取 申请人签名（盖章） 申请时间 年 月 日 备注：公民、法人或其他组织申请时，必须提交有效身份证明（如身份证复印件、统一社会信用 代码证复印件等） ，否则不予受理。