3.送达地址确认书.docx

送 达 地 址 确 认 书 工伤职工姓名 职 工 认定书编号 信 联系电话 息 联系地址 单 位 信 息 身份证号码 受理日期 邮政编码 单位名称 法人姓名 收件人姓名 联系电话 邮政编码 联系地址 确 认 信 息 注 意 经确认，以上信息准确无误。 申请人签字： 年 月 日 为确保当事人合法权益，请如实填写以上内容。因受 受送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供 送达地址、送达地址变更未及时告知我委，受送达人本人 或者受送达人指定的代收人拒绝签收，导致鉴定结论书未 能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。