中华人民共和国残疾人证申请表.doc

中华人民共和国残疾人证申请表 省（自治区、直辖市） 姓 申 请 人 基 本 情 况 名 工作 信息 性别 出生年月 民族 籍贯 现 住 址 邮 编 姓 县（市、区） 婚否 文化程度 身份证号 户口类别 监 护 人 市（地） 贴照片处 （2 寸近照） 联系电话 1. 农业 名 2. 非农业 与其关系 联系电话 工作单位 职业工种 单位性质 是否福利企业 证件申请类型 1. 新申请 2. 换领申请 3.补办申请 1. 是 2. 否