院冠名奖申报表.doc

中国科学院 冠名奖学金申报表 （奖学金名称： 姓 名 单 位 学 科 专 导 ） 业 师 攻 读 学 位 级别 中国科学院人事教育局 年 姓 名 性别 月 民族 日 籍贯 出生 年月 何时何单位何 专业获何种学位 起 址 年 月 个 人 简 历 政治 面目 学位课成绩（请附成绩单） 论文题目 或 成果名称 论文（或成果）性质 1．基础研究 入学 时间 学 习 和 工 2．应用研究 作 单 位 获 何 种 学 位 3．开发研究 现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）： 填表人职务： 填表人姓名： 年 发表文章、科技成果、所获专利及科技奖励情况（附文章及有关证明材料）： 1 月 日 导师对论文（或成果）的评价及推荐意见： 签名： （此页不够，请附页） 年 月 日 所奖学金评选委员会推荐意见： 评审委员会主任（签名）： 年 2 月 日 分院奖学金评选委员会推荐意见： 评审委员会主任（签名）： 年 月 日 年 月 日 院奖学金评选委员会推荐意见： 评审委员会主任（签名）： 3