附件1：博士后创新人才支持计划申请书.doc

附件 1 博士后创新人才支持计划 申 请 书 申请人 博士毕业院校 一级学科 资助领域 进站单位 合作导师 全国博士后管委会办公室 制 表 中 国 博 士 后 科 学 基 金 会 填表日期 年 8 月 日 填表须知 1.“进站单位”指设有博士后科研流动站、工作站的单位。 未进站申请人填写拟进站单位。 2.“导师”指博士生导师，“合作导师”指博士后合作导师。 3.申请书中填报的数据需从网上提交。 9 一、个人信息 （一）基本信息 姓 名 性 婚姻状况 别 出生年月 身份证号 移动电话 固定电话 通讯地址 E-mail （二）当前身份 □ 应届博士毕业生 A.应届博士 毕业生 B.新近毕业 的博士 C.新近进站 的博士后 □ 新近毕业的博士 攻读博士学位 院校/科研机构 构 一级学科 □ 新近进站的博士后 博士学位授予 国家或地区 导师 预计毕业时间 拟进站单位 合作导师 博士毕业院校/ 科研机构 博士学位授予 国家或地区 博士学位授予 时间 导师 一级学科 现职单位 拟进站单位 合作导师 博士毕业院校/ 科研机构 博士学位授予 国家或地区 博士学位授予 时间 一级学科 导师 博士后编号 合作 导师 在站单位 进站时间 流动站 工作站 （三）主要学习/研究经历（学习经历包括本科以上学历。研究经历包括在国内外研究机构访 问、进修等经历。所有经历均从目前情况开始填起。） 起止时间 院校/科研机构 国别 专业 学历 起止时间 院校/科研机构 国别 研究内容 身份 学习经历 研究经历 10 二、学术及科研情况 （一）博士学位论文情况 目录 （限 1000 字） 摘要 11 （二）科研成果和奖励（限 3 项）） 国际和国 内核心期 刊论文 出版时间 题名 期刊名称 根据论文等发表时 的真实情况规范列 出所有作者署名 国家或省 部级项目/ 课题情况 批准时间 项目/课题 项目编号 下达 部门 出版时间 书名 ISBN 经费 出版社 图书 授权时间 专利名称 类型 公告号 授权专利 获得国 际、国家 及省部级 奖励情况 获奖时间 获奖名称 获奖成果 评奖机构 （三）国家级人才计划入选情况 是否入选过中国科协青年人才托举工程： □ 是 □ 否 是否入选过博士后国（境）外交流项目： □ 是 □ 否 是否入选过其他国家级人才计划： □ 是 □ 否 如选择是，请列出具体名称： 12 数据库收录 项目角色 根据专著出版时的 真实情况规范列出 所有作者署名 根据专利取得时的 真实情况规范列出 所有专利发明人署 名 根据获得奖励时的 真实情况规范列出 与本被奖励项目有 关所有共同获奖者 署名 三、进站后拟开展的研究计划 （一）基本信息 计划名称 （限 5 个） 关 键 词 一级学科 二级学科 资助领域 与合作导 师承担项 目的关系 （二）研究计划内容 （限 5000 字） 计划内容 13 （限 1000 字） 研究基础 （限 1000 字） 所开展研 究的创新 性 （限 1000 字） 所开展研 究对所属 领域研究 或技术发 展的推动 作用 14 四、合作导师及科研平台 合作导师 姓名 重大项 目名称 科研平台 □院士 □国家千人计划创新长期专家 □长江学者奖励计划特聘教授 □国家杰出青年科学基金获得者 □中科院特聘研究员 □其他 （如研究计划是合作导师承担的重大项目） □国家自然科学基金 □国家科技重大专项 □国家重点研发计划 □其他 □国家实验室 □国家重点实验室 □国家工程研究中心 □国家技术创新中心 □国家临床医学研究中心 □国家科技资源共享服务平台 □国家野外科学观测研究站 □其他 合作导师近 3 年主要科研成 果、承担的国家 重大项目 （课题） 五、申请人承诺 尊重科研规律，弘扬科学家精神，遵守科研伦理道德和作风学风诚信要求， 认真开展科学研究工作。博士后基金资助经费全部用于与研究工作相关的支出， 不得截留、挪用、侵占，不得用于与科学研究无关的支出。 申请人（签字）： 年 月 15 日