考生健康管理信息承诺书.docx

附件： 考生健康管理信息承诺书 考点名称 姓 准考证号 名 身份证号 联系电话 健康排查（流行病学史筛查） 21 天内〔第 1 14 天内〔第 1 场开 场开考前 21 考前 14 天〕国内中、 天〕境外或港 澳台旅居史 高风险等疫情重点 （国家地区） 地区旅居地 〔县 （市、 区） 〕(未到过的此 (未到过的此 栏空白) 栏空白) 居住社区、村 21 天内〔第 1 场开考前 21 天〕发生疫情 ①是②否 属于下列哪种情 形：①确诊病例② 无症状感染者③疑 似病例④密切接触 者⑤密切接触者的 密切接触者⑥以上 都不是 是否解 除医学 隔离观 察：①是 ②否③不 属于 72 小时 内（第 核酸 1 场开 检测 考前） 日期 核酸检 测次数 结果 ① 阴性 ② 阳性 健康监测（第 1 场开考前 14 天开始起） 监测日期 天数 （第 1 场 开考前 14 天） 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 8 月 日 9 月 日 10 月 日 11 月 日 12 月 日 13 月 日 14 月 日 健康码： ①绿码② 红码③黄 码 通信大数据行 程卡：①绿卡② 绿卡，但前 14 天到达或途径 城市名称上标 有“*” 体温是否正常 正常值:＜37.3℃ 是否有以下症 状：①发热② 乏力③咳嗽或 打喷嚏④咽痛 ⑤腹泻⑥呕吐 ⑦黄疸⑧皮疹 ⑨结膜充血⑩ 都没有 如出现以上所列症 状，是否排除疑似 传染病：①是②否 (未出现以上所列 症状的此栏空白) 第1场 月 日 考试时间 （请考生在第 1 场开考前将此承诺书交给本考场监考人员） 本人承诺：以上个人填报的信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担一切责任及后果。 本人签字： 年 月 日