大连化物所优秀导师奖评审表.doc

中国科学院大连化学物理研究所 优秀导师奖评审表 研 姓 究 组 名 填表日期： 年 月 日 填 表 须 知 1．本表可用 A4 纸打印或用钢笔、签字笔填写，字迹工整、清晰。 2．发表论文、出版教材、专著、获得奖励及荣誉称号均需要旁证材料，考 虑到制作复印件工作量较大，故候选人仅需提供一个目录文件作为附件。研究 室负责审核。 2 时间 授课名称 地点 学时 承担工作内容 组织部门（注 明自行宣传 或所内组织） 近三年承担教 学工作 时间 地点 近三年参加 招 生宣传情况 时间 地点 内容 近三年参加招 生命题、面试 情况 3 时间 地点 内容 近三年参加 Seminar 考核、 论文工作考核 情况 名 鉴定单位（出版社或刊物名 称、页码） 称 日期 承担工作 第几作者 授奖部门及等级 （国家、部委、市） 个人项目 /集体项 目，排名 近三年发表论 文及出版教材 专著 日 期 名 称 近三年获得奖 励及荣誉称号 4 学生姓名 奖项名称 奖项级别 （国家、省部、市级） 毕业生名单 是否延期 延期原因 近三年指导学 生获奖情况 （市级以上） 近 三 年 毕业生情况 5 时间 (年/月) 毕业生姓名 就业单位 社会评价 近三年培养毕 业生就业情况 （此栏目由研究生部填写） 近 三 年 在学研究生 学籍变更情况 6 研究室推荐意见：（包括导师在学生管理、思想工作等方面突出成就） 负责人（签字） 年 7 月 日