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附件 1 2018 年“ 国家资助和助学贷款 政策下乡行”项目申报书 高校名称: 项目名称: 团队名称: 广东省教育厅 2018 年 5 月 一、负责人基本信息 姓名 年级 联系电话 性别 专业 电子邮箱 二、队员基本信息 姓名 共 性别 年级 人(含负责人) 专业 联系电话 三、指导老师基本信息 姓名 联系电话 性别 职务 电子邮箱 四、活动地点 第一意向选择地(具体到村) 是否已与当地乡镇政府或村 □是 接洽? 洽谈情况及对方的接收服务意向(限 200 字以内) □否 第二意向选择地(具体到村) 是否已与当地乡镇政府或村 □是 接洽? □否 洽谈情况及对方的接收服务意向(限 200 字以内) 是否接受服务地点调剂? □是 □否 五、服务时间 预计下乡时间为 年 六、宣传活动设计 活 动 背 景 及 意 义 活 动 主 题 活 动 对 象 (限 500 字以内) 月 日至 年 月 日 (限 200 字以内) 活 动 形 式 (限 500 字以内) 活 动 可 行 性 及 风 险 (限 500 字以内) 预 期 成 效 七、指导老师意见 指导老师:(签名) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 八、学校(学生处)意见 负责人:(签名) 单位公章: 九、广东省教育厅(学生助学工作管理办公室)意见 负责人:(签名) 单位公章:

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