2020年度中日青少年科技交流计划基层对口项目中方派遣单位申请表.doc

附件： 2020年度中日青少年科技交流计划基层对口项目 中方派遣单位申请表 名称 联系地址 联系人 职务 电话 手机 传真 E-Mail 中方派遣单位 单位简介 名称 地址 联系人 职务 电话 手机 传真 E-Mail 日方接收单位 单位简介 □科学技术交流活动（A 类） 项目申报类别 □共同研究活动（B 类） □科学技术研修活动（C 类） （如为两家及以上中方机构联合申报，须写明其他参与单位名称及各单位拟定 内容（包含拟 派遣人数） 定交流人数、 交流领域、合 作目的及预期 目标） — 1 — 申报内容真实、准确。承诺遵守《中华人民共和国保守国家秘密法》、《科学技术保密规定》 及《对外科技交流保密提醒制度》，在合作中不泄露国家秘密，切实保护我方的知识产权。 此项目交流合作内容、形式、成果等符合国际法、国际惯例。项目执行过程中我将履行项目 负责人职责，严格遵守国家科技计划管理有关规定，切实保证交流及研究时间，按时报送项目执 行报告等有关材料，接受年度审核。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。 执行项目期间， 因不可预见因素导致的后果由项目执行人本人自负(如健康状况、 经济纠纷等)。 派遣单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 名称 项目组织 （推荐）部门 联系人 电话 传真 E-MAIL 已对有关申报材料进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。并负责监管项目执行单位 遵守国家法律、法规及知识产权相关规定，履行实施本项目所做的有关承诺。 项目组织（推荐）部门负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 填表说明 1． 中方派遣单位公章处加盖单位公章或单位外事主管部门公章。 2． “项目组织（推荐）部门”为国务院有关部门外事或科技主管司局；各省、自治区、直辖市、计 划单列市及新疆生产建设兵团科技主管部门。 — 2 —