2.驻马店市市场监督管理局政府信息公开申请表.doc

驻马店市市场监督管理局政府信息公开申请表 公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 名称 申请人 信息 法人或 营业执照信息 其他组 联系人姓名 织 通信地址 联系人电子邮箱 组织机构代码 法人代表 联系人电话 邮政编码 传真 申请人签名或者盖章 申请时间 年 月 日 所需信息 内容描述 获取信息的方式（可多选） 所需信息的指定提供方式（可多选） □ 邮寄 □ 纸面 □ 快递 □ 电子邮件 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 传真 所需信息 情况 □ 自行领取/当场阅读、抄录 □ 若受理机关无法按指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 选 填 部 分 所需信息的编号 所需信息的用途