2.上海市分子男科学重点实验室开放课题申请书.docx

上海市分子男科学重点实验室 开放课题申请书 课题名称： 起止时间： 申 请 人： 工作单位： （签章） 通讯地址： 邮政编码： 电话号码： 电子信箱： 申请日期： 1 填 表 说 明 一、申请人资格：具有博士学位，中级或以上专业技术职称,以上海 市分子男科学重点实验室研究组为依托的外单位中青年研究人 员； 二、填写申请书前，请先上网查阅我室资助课题申请指南及有关规定， 申请书中的各项内容请实事求是填写； 三、申请书一式二份（其中一份为原件），由所在单位审查，盖章后 报送我室，同时报送电子版申请书； 四、联系人：王华青，021-54920084， Email: wanghuaqing@sibcb.ac.cn 五、地 址：中国科学院分子细胞科学卓越创新中心 （生物化学与细胞生物学研究所） 上海市岳阳路 320 号/邮编：200031。 2 一、申请人情况 姓 名 性 别 出生日期 身份证号码 基本 职 职 情况 最后学位 称 专业 研究方向 依托组组长 个人 简历 科研工作 经历 近五年 发表论文 论著 3 民 族 务 毕业院校 二、申请课题情况 （一）基本情况 课题名称 申请 起止时间 经费 2 万元 总额 依托 申请课题 独立 □ 组长 类别 与本实验室合作 □ 姓名 申请课题摘要 （200 字） 课 姓名 性别 年龄 职称 学位 题 参 加 人 员 4 专业 工作单位 签名 （二）研究内容和预期成果（研究课题的具体内容并明确重点解决的科学问 题，预期成果和提供的形式） 5 （三）拟采取的研究实验方法和技术路线（包括研究工作总体安排和进度， 实验方法和步骤及其可行性论证） 6 （四）实现本项目预期目标已具备的条件（研究工作基础及现有的研究技术 人员及协作条件） 7 三、审核意见 申请人工作单位意见： 负责人签字： 单位公章 年 月 日 月 日 月 日 月 日 依托组组长意见： 组长签字： 年 实验室主任意见： 主任签字： 年 学术委员会审批意见： 主任签字： 年 8