《奖学金申报表》.doc

奖学金申报表 姓 研 名 究 组 专 业 导 师 中国科学院大连化学物理研究所制 年 月 日 姓名 性别 民族 籍贯 出生 年月 政治 面貌 入学 时间 固定 电话 手机 号码 电子 邮件 （硕博连读生填写硕士年份） 何时何单位何 专业获何种学位 起 止 年 月 学 习 和 工 作 单 位 获 何 种 学 位 个 人 简 历 学习成绩（请另附成绩单，按照研究生部网页格式填写和打印，硕博连读生需附硕士和博 士修读的所有课程） 学位论文 题目 论文（或成 果）性质 1. 基础研究 2．应用研究 学位论文 摘要 （此页与下页双面打印） 1 现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）： 填表人职务：(党支部书记) 填表人姓名： 年 月 日 导师对申请人的综合表现以及论文（或成果）的评价及推荐意见： 签名： （此页如不够，请附页） 年 2 月 日