出国（境）证件遗失作废声明.doc

出国（境）证件遗失作废声明 本人 （姓名） ，身份证号码为 于 为 （何地） 办理 ， （出入境证件类型） ，证件号码 ，现该证件已遗失，特向公安机关 出入境管理部门 I 申请该证件遗失作废。 申请人：（签名） 年 月 日