西安邮电大学-实验室建设项目验收申请表（自筹）.doc

编号 金额 万 西安邮电大学 实验室建设项目验收申请表 学院名称 实验室名称 项目名称 项目负责人 填表日期 教 务 处 二○ 年 月 项 目 名 称 起 始 时 间 项 目 完 成 时 间 批准金额(万元) 实际使用金额(万元) 一、建设目标和主要建设内容（简述）： 二、项目负责人项目建设总结 （主要对照立项书，总结项目完成的情况，是否满足立项的各项要求； 对照考核指标进行自评；总结建设中的经验、提出建议） 三、实验室自评结果（实验教学改革、实验水平、实验指导书、实验室体制与管理手段、新设备的 使用效果、新实验的受益面等）： 实验室主任签字： 年 月 日 四、院（系）检查意见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 五、投资建设后实验室新开或改进实验情况汇总表 服务课程 立项书中计划新开或改进的内容 具体指标说明 是否达到 立项要求 实验学 时 学生人数 总学时 六、设备经费支出明细表 采购仪器设备名称 规格型号 生产厂家 型号与规格 金 额（万元） 数 量 总金额(元) 立项计划中有无 立项书中未采购或调整的设备： 设备名称 未采购或调整原因 投招标 否 七、耗材费用使用情况 批准金额(万元) 实际使用金额(万元) 1、支出情况说明（主要说明费用的使用方式，指出项目或耗材名称、数量、总价等） 2、 消耗情况说明 （主要说明耗材的领用制度及方式，统计已使用耗材名称、数量、总价等） 3、库存耗材情况（错误！链接无效。） 八、专家验收情况： 姓 名 工 作 单 位 职务或职称 组长 组 员 专家验收意见： 专家组长签字： 年 月 日 九、教务处意见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 签 名