华侨大学校外实习基地情况反馈表.doc

华侨大学校外实习基地情况反馈表 单位名称 实 习 单 位 信 息 本 次 实 习 概 况 单位地址 单位联系人姓名 联系电话 邮政编码 可开展的实习项目 可面向实习专业 可接纳的学生人数 实习 所在学院 学生 教师姓名 指导 教师 所在学院 实习起止日期 总数 人/次， 年 其中： 男 人/次， 女 专业 班级 性别 联系电话 职称 专业所长 月 日 至 年 人/次 人数 月 日 实习项目 实习单位对指导教师的评价（分散实习的此栏不填写） 实习单位对实习学生的评价 对学校实习工作改进建议及其他要求（分散实习的此栏不填写） 实习单位负责人签字： 校方指导教师签字: 实习单位盖章： 年 月 日 注：此表中“本次实习概况”栏由指导教师填写，其他栏目由实习单位填写，并请实习单位 签字、盖章，指导教师签字。实习结束，该表原件交给教务处实践教育科，复印件与学生实 习鉴定表一道由学生所在学院保存。