附件1 学生健康承诺书.docx
附件 1 学生健康承诺书 系部: 班级: 学生姓名: 电话: 本人自觉遵守国家法律法规,自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规 定,按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则,承担疫情防控社会责任, 郑重作出如下承诺: 一、我以及与我一起共同生活的家长或亲属,报到前 14 天没有跨区域外出, 特别是没有外出到新冠肺炎疫情中高风险地区及有疫情的国家和地区。 二、我以及与我一起共同生活的家长或亲属,没有患过新型冠状病毒肺炎, 不是无症状感染者,也不是上述两类人员的密切接触者。 三、我以及与我一起共同生活的家长或亲属,报到前 14 天没有接触过从新 冠肺炎疫情中高风险地区及入境来皖(回皖)的人员。 四、我在报到时,严格做好途中个人防护,避免与外人不必要接触。 五、我一旦发现自己或者家长出现发热、干咳、腹泻等症状时,第一时间向 辅导员报告。 六、我或者共同生活的家长或亲属有与发热、干咳、腹泻等症状的人员接触 的情形,第一时间向辅导员报告。 七、复课后,我以及与我一起共同生活的家长或亲属,减少聚集,不到人群 密集的地方聚会、玩耍,或到新冠肺炎疫情中高风险地区及有疫情的国家和地区 去旅游。 八、本人自觉接受各方监督。保证遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情 防控有关规定,做好监护人的职责。 九、本人自愿承诺,以上情况如有瞒报、谎报,造成新冠肺炎疫情在学校传 播的,一经查实,由本人承担相应的法律和经济责任。 承诺人(学生)签字: 2020 年 月 日 承诺人(监护人)签字: 2020 年 月 日

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