信息公开申请表.doc

信息公开申请表 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 公民 邮政编码 申 联系电话 请 电子邮箱 名 人 称 组织机构代码 营业执照信息 信 法人/ 其它组织 法定代表人 或负责人 联系人姓名 联系人电话 息 联系人 电子邮箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所 需 信 息 情 况 所需信息的 内容描述 所需信息的 用途描述 是否申请减免费用 □申请。请提供相关证明 □不 所需信息的指定提供方 式（可多选） □纸面 □电子邮件 □光盘 □磁盘 获取信息的方式（可多选） □邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录 □若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式。 说明：1.申请表应填写完整，对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。 2.申请表内容应真实有效，同时申请人对申请材料的真实性负责。 3.申请人根据本省有关规定属于低收入者的，如需免除费用，须在本表 中提出，并同时提供相关证明。