《中国科学院研究生院BHPB奖学金申请表》.doc

附件 (Appendix ) 1 BHP Billiton 奖学金申请表 (Application Form of GSCAS for BHP Billiton Scholarship) 表一 (Table 1) (Name) 姓 名 性 别 (Gender)： 出生日期(DOB)： 年(Year) 月(Month) 日(Day) 出生地点(Place of Birth)： 身份证件号码(ID No.)： 学生类别 (Degree to be Achieved – Please Tick)（请选择）： 硕士研究生(Master) 博士研究生 (PhD) □ □ 培养单位 (CAS Institute)： 学习专业 (Major)： 本人申请的奖学金期限为 (Expected Scholarship Period): 从(From) 年(Year) _____________月(Month) 至 (To) ____________年(Year) ______________月(Month) 本人签字 (Signature)： 日期 (Date)： _______年(Year) ______月(Month)_____日(Day) 注意事项：本页由奖学金申请人逐项认真填写。需在本表相应框内做出选择的地方，请用符 号“”表示(Notes: Table 1 is to be completed by the applicant. Please tick by using “”, when selecting options in the table)。 表二 (Table 2) 本页由培养单位填写 (To be Completed by the CAS Institute) 培养单位名称 (Name of CAS Institute)： 导师推荐意见 (Recommendation of Supervisor)： 导师姓名 工作单位 Supervisor Institute 职称/职务 Title Position Name 联系电话 or E-mail Telephone 导师签字 (Supervisor’s Signature)： 年(Y) 月(M) 日(D) 培养单位意见 (Comments of the Institute)： 负责人签字 (Signature by the Director)： 培养单位公章(Seal of Institute) 年(Y) 月(M) 日(D) 年(Y) 月(M) 日(D) 联合委员会意见(Comments of the Joint Committee): 联合委员会主席签字（中、澳）： (Signatures of the Chairpersons of the Joint Committee)