高等学校一般国内访问学者申请表.doc

高等学校一般国内访问学者 申 请 表 姓名性别出生年月 学历学位专业技术职务 推荐学校及院系 邮编及通讯地址 电话 E-mail 访问院系（所）及专业 指导教师教授 访问时间年月至年月 教育部高等学校师资培训交流武汉中心 制 最高学历/学位 毕业/获得学位学校 毕业/获得 学位时间 毕业/获得学位的学科专业 起止年月 一 寸 照 片 学习、工作单位（任何职） 学 习 工 作 简 历 懂何种外语、达到何种程度 从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等） 从事过哪些科研工作取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、 刊物和出版社，成果获奖和应用情况等） （如空格不够，可另附页） 计划访问学习的目的、内容及要求 推荐人任职单位 副教授以 上或相当 专业技术 职务专家 推荐意见 推荐人签名 年 申请人所 在系教研 室意见（包 括对其政 治思想、教 学科研能 力的评语） 月 日 系主任签名 分管院长签名 年 月 日 职能部门 推荐学校 师资管理 部门意见 负责人签名 部门公章 年 月 日 导师签名 接受学校 导师意见 年 接受学校 管理部门 意见（是否 同意接受） 月 日 负责人签名 部门公章 年 月 日