陕西中医药大学研究生退宿申请表.docx

陕西中医药大学研究生退宿申请表 姓名 学号 性 政治 别 面貌 婚否 导师 院（系） 专业班级 宿舍号 姓名 退宿后 联系电话 居住地 家庭详细 联系电话 通信地址 申请理由： 自我承诺：本人自愿申请不在学校学生公寓住宿，并作以下承诺： 1、 严格遵守国家法律法规和各项校纪校规； 2、 刻苦学习，积极上进，不因在外住宿而影响正常学习和生活； 3、 不脱离集体，积极参加学校和班集体组织的各项活动； 4、 在外住宿期间，所发生的一切人身意外及财产损失，由本人负责，与学校无关； 5、 以上填写内容全部属实。 学生家长签字： 年 月 日 导师签字： 年 月 本人签字： 日 年 月 日 院（系）意见： 负责人签字 签章 年 月 日 研究生处意见： 负责人签字 签章 年 月 日 学生处意见： 负责人签字 签章 年 月 日 学生公寓管理科意见： 负责人签字 签章 年 月 日 备注：此表一式四份，由本人、院（系）、财务处和学生公寓管理科各执一份。