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5、 跟踪审查报告模板2021.docx

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5、 跟踪审查报告模板2021.docx

跟踪审查报告 申请日期 伦理审查批件号 项目负责人 上次审查批准日期 项目名称 项目执行情况(着重说明伦理相关内容,如目前已经在 xx 只 xx 动物上进行 xxx 实验,实验 中进行了哪些操作,针对动物福利,采取了哪些措施; 目前已经入组受试者的情况,受试 者是否符合入组标准,是否都签署了知情同意书,受试者都进行了哪些实验等等) 是否有任何修正(方案和知情同意) □否 □是(请另提交修正案报告) 项目负责人签名: 日期: 主任委员审查: 建议审查方式 □会议审查 □快速审查 主任委员签名: 日期: 是否同意研究继续进行 □是 □否 下次提交跟踪审查报告时间: 主任委员签名: 日期: 1 2

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