转（出）学申请表.doc

编号： 转（出）学申请表 申请须知： 1．申请对象：拟从我校转学至国内其他高校的学生。 2．申请时间：每年 4 月和 10 月。 3．本表需附：①学生本人亲笔陈述申请书 ②家长签字同意书 ③转学理由的有关证明 ④在校表现鉴定（由学籍所在院系 提供） ⑤每学期成绩单（由教务部提供） ⑥录取花名册（由招生办公室提供）⑦《福建省普通高等学校学生转学备案 表》（一式四份）。 4．本表由教务部负责送院务会审核。审核同意后，材料①—⑥原件交还学生并复印存档，转入学校审核同意后在材料⑦上 签字确认并报省级教育行政部门备案，学生方可取得转学资格。学生应在取得转学资格的当学期结束前办理离校手续。 --------------------------------------------------------- 申请人填写部分 -------------------------------------------------------学号 姓名 院系 入学年份 学籍所在年级 专业 生源地 家庭住址/邮编 拟转入学校 拟转入学期 — 学年 第 学期 申请理由（以下简要说明转学理由）： 本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如 有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。 申请人签名： 联系电话： 年 月 日 -------------------------------------审核部分（请在相应的“□”内打“√”）------------------------------------学生情况审查（需提供在校表现鉴定）： □属实 辅导员审核 □不属实 补充说明： 审核人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 □同意申请。 学术主管审核 □不同意申请，原因： 1 编号： 学工部审核 （主 3#601-3） □同意转（出）学申请。 □不同意转（出）学申请，原因是： 其他说明： 审核人： 年 月 日 月 日 1．该生借阅图书、期刊情况： □已清还并注销借阅功能 图书馆 （前台） □ 本未还，已赔书 2．该生违章欠款情况：□未欠款 □已缴清欠款（数额： 元） 3．其他说明： 经办人： 1．该生缴费情况：已交 已交 财务部审核 （主 3#811） 年全额学杂费， 元；医保 2．该生欠费情况：□无欠费 年 （学期/学年）休学/保留学籍， ，代办费 □已缴清欠费（数额： 3．该生费用结余情况：□无结余 □需退费（数额： 元） 元） 4．其他说明： 经办人： 学务管理中心 复核 （主 3#612） 申请材料完备性检查：□符合要求 其他说明： 年 月 日 经办人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 年 月 日 □不符合要求： □同意转（出）学申请。 □不同意转（出）学申请，原因是： 教务部审核 其他说明： 院务会审核 □经院务会研究决定，同意该生转（出）学申请。 □经院务会研究决定，不同意该生转（出）学申请，理由如下： 审核人： 公示处：教务部网站 公示日期（年-月-日）： 公示结果：□公示期内未收到异议；□公示期内收到异议（附件），简述如下： 公示记录 其他说明： 经办人： 院务会复审 （有异议者） 办理结果 年 月 日 □经院务会研究决定，该生的转（出）学异议不成立，继续转（出）学程序。 □经院务会研究决定，该生的转（出）学异议成立，终止该生转（出）学程序。 其他说明： 审核人： 年 月 日 年 月 其他说明： 日收到转入学校审批结果：□同意转入 □不同意转入 2