上海海关学院恢复入学资格申请表.doc

上海海关学院学生恢复入学资格申请表 姓名 性别 考生号 准考证号 录取专业 联系 电话 地址 邮编 保留入学 资格原因 〇因病 〇参军入伍 〇其他原因 申请 理由 保留入学资格时间为： 申请人(签名)： 系部意见 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 年 月 日 主任签字（加盖公章）： 年 月 日 负责人签名（加盖公章）： 年 月 日 家长（签名）： 系部主任签字（加盖公章）： 学生处意见 教务处 意见 注：1.本表应由学生本人如实填写。因病保留入学资格者，应另附相关材料（二级甲等 以上医院诊断其康复的证明及学校指定的医院复查合格的意见）。 2.保留入学资格的期限为 1 学年。保留入学资格者应于第二学年开学前向教务处提出恢 复入学资格申请。逾期按自动放弃入学资格处理。 3、本表原件存教务处、学生本人存一份复印件。