附件1：中国美术学院极客计划（社会美育专项）项目申报书.docx

附件 1 年份：2022 中国美术学院极客计划（社会美育专项） 项目申报书 项目名称： 负责人姓名： 联系方式： 2022 年 10 月 8 日 第一部分 申报者情况 一、基本信息 乡村美育 选题方向 社区美育 学校美育 博物馆美育 姓名 性别 学号 学院 专业、年级 身份证号码 银行卡号 开户行 联系方式 项目负责 人 项目负责人相关经验描述（200 字以内） 姓名 性别 学院 专业、年级 具体分工 姓名 性别 学院部门 职称 联系电话 姓名 性别 所在单位 项目分工 联系电话 项目 成员 项目指导 教师 外部支持 团队成员 （表格可根据情况进行增加） 1 二、相关服务经验和资源 项目名称 起止时间 资金提供方 项目金额 （元） 外部合作单位（资源）名 称 合作时间 合作内容 联络人和联系方式 验收结果 执行过的 相关服务 项目情况 （表格可根 据情况进行 增加） 与申报项 目相关的 外部合作 单位和资 源 （表格可根 据情况进行 增加） 2 第二部分 项目实施方案 一、项目基本情况 项目 名称 参考内容： 对项目需求、目标、基本产出的认识和理解 （对项目需求、目标、基本产出等认识和理解，以及针对问题和需求介入的途径、方式和 基本措施等） 对服务对象了解情况等 （通过前期接触或调研，了解到的服务对象情况，包含：1.基本特征，2.数量，3.所在地 域和分布，4.具体需求或问题状况，5.目前本单位与项目服务对象的关系和关联情况等） 项目实施地配合情况 （与项目实施所在地相关部门、单位的联系接触情况，包括：1.相关部门、单位或联系人 情况介绍，2.存在的需求，3.对本项目的接纳、支持配合情况等） 项目 情况 3 二、项目执行方案 总目标（成果成效，描述的是希望达到什么样的效果，对目标受益对象带 来的影响）： 项目目标 （包括基本量化产出和质效产出等，以及该项目可提供的额外产出或增值服务 等） 项目产出 根据项目情况填写时间项目进度、完成目标 实施方案 展览、论文、视频课程、项目成果册等...... 预期成果、 成效 4 四、经费预算表 费用详细说明(自行增添表格） 对应目标 费用 名称 计量 单位 单价 （元） 数量 用途说明 合计 总计 5 第三部分佐证材料 一、荣誉资质材料 二、已完成课程教案方案 三、其它相关材料 （如有，请提供材料的照片或扫描件） 6 第四部分 审批意见 登记管理 部门初审 意见 （盖章） 年 月 日 评委会 意见 （盖章） 年 月 日 7