非学科类校外培训机构设立申请登记表.docx

附件 1 非学科校外培训机构设立申请登记表 机构名称 机构性质 法定代表人 身份证号 移动电话 主要负责人 身份证号 移动电话 营利/非营利 教学用房 机构地址 所在楼层 从业人员 场所面积 （人） 教学教研人员 （平方米） 教学面积 （平方米） （人） 同一时段最大 培训人数 年培训规模 培训对象 （人） □学龄前儿童 （人） □义务教育阶段学生 □高中学生 办学投入（开办资金） 股东（法定代表人、自 然人） 培训内容 举办者 投入方式 □科技类 出资额 法人统一社会信用代码/ 自然人身份证号码 □艺术类 □体育类 移动电话 承诺：对本表所填内容和相关办学申报材料的真实有效性负责。 □其他 举办者签字（盖章）： 培训机构法定代表人（签字） 年 培训材料审核 现场审核 公示审核 行政审批决定 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 审核意见： 审核意见： 经办人签字： 主管部门经办科（股）室负责人签字： 年 月 日 主管部门负责人签字： 年 登记备案情况 批准文件记录 （文号、日期、经办人、审批人） 月 日