附件3.许昌市科技开放合作项目申报书.doc

许昌市科技开放合作计划项目 申 请 书 项目名称： 申请单位（签章）： 合作单位： 项目负责人： 推荐部门（签章）： 填报日期： 日 年 许 昌 市 科 学 技 术 局 制 月 填 报 说 明 1．“申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发目标明确，内容 重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确， 经费预算合理。 2．签署有合作协议（意向书），应作为附件一并报送。 3．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作 为附件一同报送。 4．“申请书”打印规格统一使用 A4 纸，于左侧装订成册。纸质材料与电子文档一并 报送。 项目名称 项 目 概 况 项目起止日期 项目合作协议 ∕意向 年 月 至 年 月 □ 有，名称：_____________________________________________ □ 无 协议签署日期 有效期 单位名称 单位性质 地 申 请 单 位 概 况 2、科研院所 3、高等学校 址 4、其他 邮编 项目负责 人 职 务 电 话 传 真 手 机 Email 前三名主要参加人员 姓名 合 作 外 方 概 况 □ 1、企业 性别 出生年月 学历 合作国别 机构名称 负责人 电 话 传真 Email 从事专业 职称（职务） 一、申请项目的依据和意义（必要性和可行性，国内外相关领域技术发展水平和趋势） 二、合作各方现有的技术基础、特色和优势（包括知识产权状况等） 三、合作项目研发内容及预期目标（实施方案、技术关键、技术路线和预期社会经济效益等） 四、合作方案、合作方式及进度安排 五、承担该项目的单位及主要成员简况（包括中外方合作单位） 六、项目经费概算 经 费 来 源 科目 数额（万元） 地方拨款 -- 贷款 单位自筹 外方投入 其它 合计 经 费 用 途 申请单位意见： 负责人： （签章） 年 月 日 县（市、区）科技主管部门意见： 负责人： （签章） 年 月 日 许昌市科技局意见 负责人： （签章） 年 月 日