大连市2023年度本地全职高层次人才认定申请表.docx

大连市本地全职高层次人才认定申请表 一、申请人基本情况 必填 申请人姓名 必填 国籍 必填 有效身份证件 必填 出生年月 必填 证件号码 必填 固定电话 必填 手机号码 必填 □劳动合同 □聘用合同必填 在连工作情况 □自主创业 □延退延聘 □ 年 月至 年 月 现有合同 □无固定期限 □其他必填 起止时间 必填 现单位及职务 □是 □否（如否，请附说明） 在连缴纳社保 必填 社保编号 □尖端人才 认定层次 与认定层次 对应荣誉贡献 □领军人才 □高端人才 必填 □青年才俊必填 荣誉名称 必填 授予部门 必填 取得时间 必填 本人排名 必填 □自然科学研究 □自然科学教学 □社会科学研究 □社会科学教学 □农林牧渔 □装备制造 □石油化工 □交通运输 □电子信息 从事专业所属 □生物医药 □医疗卫生 □文化体育 □新材料 □新能源 行业类别 □金融 □其他__________________（以上项目单选） 必填 二、用人单位基本情况 单位名称 中国科学院大连化学物理研究 注册地址 大连市中山路 457 号 所 单位联系人 于浩 单位性质 □高等院校 ■科研院所 □金融机构 □医疗卫生 □国有企业 □民营企业 □外资企业 □中小幼及职业学校 □文化艺术单位 □其他事业单位 □社会团体 □其他__________________（单选） 联系电话 84379235 —1— 主要工作经历 本人承诺填报信息及申请材料真实准确，如发生工作变动、办理 退休等情形，第一时间告知工作单位及认定部门。若填报失实或违反 有关规定，愿承担相应责任。 申请人承诺 申请人（签名）： 年 用人单位 审核意见 月 日 月 日 （公章） 年 —2— 日 （公章） 年 属地、行业主 管部门或用人 单位认定意见 月