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大连化物所 2019“缘来是你”单身派对报名表 姓名 性别 年龄 手机 □博士 □硕士 □学士 学校/工作单位 电子邮箱 □其他 （请打 √） 对心仪另一半的要求（50 字以内）： 是否准备了才艺展示：□是 □否 节目类型及名称： 才艺展示为活动第一个环节，您的节目一旦被录取，会有工作人员和您联系，确定节目细节及准备工作。您是否有 勇气将自己展示出来？ 近期生活照一张 证件照片 （为保证本次活动您的安全，请报名人员必须提交证 件照片，便于身份审核。在学学生请提交学生证照片， 已毕业者请提交身份证照片。 ） 请将报名表填好后，发送至邮箱： dingdashuang@dicp.ac.cn（所内），qianxiang@dicp.ac.cn（所外） 您的邮件发送后会收到我们的定期回复，请注意查看。 在此组织方承诺信息不会外泄，请您认真填写，谢谢。