茅台学院“青年文明号”申报表.docx

附件 1 茅台学院“青年文明号”申报表 青年集体名称 集 体 性 质 集体总人数 青年文明号 号长 姓 35 周岁以下 35 周岁以下 人员数 人员比例 名 出生年月 职称/职务 联系方式 姓名 出生年月 职称/职务 联系方式 集体成员信息 奖项名称 集体近两年 获奖励情况 颁发单位 获奖时间 奖项名称 颁发单位 获奖时间 集体成员近两 年获奖励情况 （300 字以内） 集体简要事迹 所属团组织意见 所属党组织意见 （盖 年 校团委意见 章） 月 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 日 年 月 日