成都市龙泉驿区2021年面向社会公开招聘医疗卫生事业单位工作人员考生健康情况申报卡.doc

附件 4 成都经开区（龙泉驿区）2021 年面向社会 公开招聘医疗卫生事业单位工作人员 考生健康情况申报卡 1.报名前 14 天到现在的行程轨迹（除龙泉驿区外，有跨区、市、省 的情况需如实填写）： 2.报名前 14 天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“□”中划“√”。 □发热（≥37.3℃） ℃咳嗽 ℃嗓子痛（咽痛） ℃胸闷 ℃呼吸困难 □恶心呕吐 ℃腹泻 ℃其他症状 ℃无上述症状 3.报名前 14 天是否是有过中高风险地区及重点地区旅居史？ □否 □是 4.报名前 14 天内您是否曾与新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状 感染者有接触史？ ℃是 ℃否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日 5.报名前 14 天内您是否有过本地病例持续传播地区的旅居史？ ℃是 ℃否 若选择“是”，返蓉时间： 月 日 6.报名前 14 天内您是否乘坐过疫情防控寻人车（班）次？ ℃是 ℃否 7.报名前 14 天内您是否与有中高风险地区人员有接触史？ ℃是 ℃否 若选择“是”，地区 最后接触时间： 月 日 我已阅知本申报卡所列事项，并确认以上申报内容准确真实。如有不 实，本人愿意承担相关法律责任。 报考单位及岗位： 考生本人签字： 联系电话： — 1 —