信息公开申请表.doc

安阳市市场监督管理局政府信息公开申请表 *姓 申 请 人 信 息 公 民 * 为 必 填 项 工作单位 *证件名称 *证件号码 *联系电话 传 真 *通信地址和邮编 ( 二 选 一 名 *电子邮箱 ) 法 人 / 其 它 组 织 *名 称 *组织机构代码 *法人代表 *联系人姓名 *联系电话 传 真 *通信地址和邮编 *联系人电子邮箱 申 请 信 息 情 况 （ ＊ 所 需 信 息 的 内 容 描 述 * 为 必 填 项 ） 类型：□ 生产的需要 *所需信息的用途 □生活的需要 □科研的需要 具体用途： □ 邮寄 （纸质文本 ） □ 邮箱 *政府信息的获取方式 □ 当面领取 □ 现场查阅 申请人签名或者盖章： 申请时间： □自身信息