附件3就业困难人员申报认定表.docx

附件 3 就业困难人员申报认定表 姓名 性别 出生年月 身份证号码 民族 （就业创业证） 文化程度 户口性质 户籍所在地 婚姻状况 专业技术职务 政治面貌 家庭住址 联系电话 就业困难人员类型： □ “4555”人员 成年子女的单亲家庭成员 续失业一年以上人员 照 健康状况 片 □ 城镇零就业家庭成员、农村零转移就业贫困家庭成员 □ 享受最低生活保障人员 □ 抚养未 □ 持《中华人民共和国残疾人证》人员 □ 因失去土地等原因难以实现就业的人员 □ 连 □ 贫困家庭高校毕业生就业人员 家庭成员状况 姓 名 与本人 工作或学习 关系 单 本人承诺，以上信息和提报材料情况属实，没有办理营 备注 位 乡镇（街道）人社所意见 业执照或投资企业，且没有事实的就业创业行为活动。 如与实际情况不一致，自愿放弃享受就业困难人员援助 有关政策。 签字（手印）： 年 （盖章） 月 日 年 月 日 注明：请在困难人员类型选项□内做选择（√） 注：此表一式两份。乡镇（街道）人力资源和社会保障所一份，报县区公共就业服务机构备 案一份。