息烽县河湖“民间河长”（义务监督员）申请表.doc

附件 息烽县河湖“民间河长”（义务监督员）申请表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 贴 籍 贯 民 族 照 身份证号 政治面貌 片 微 信 号 QQ 号码 处 手 电 机 话 工作单位 通讯地址 个人介绍 1、申请者须提供个人身份证复印件一张。 备 注 2、申请者必须保证提供信息的真实性。