2、濮阳县医疗保障经办政务服务事项办事指南.doc

濮阳县医疗保障经办政务服务事项办事 指南目录 1、单位参保登记 2、职工参保登记 3、城乡居民参保登记 4、单位参保信息变更登记 5、职工参保信息变更登记 6、城乡居民参保信息变更登记 7、参保单位参保信息查询 8、参保人员参保信息查询 9、参保人员个人账户一次性支取 10 、出具《参保凭证》 11、转移接续手续办理 12、异地安置退休人员备案 13、异地长期居住人员备案 14、常驻异地工作人员备案 15、异地转诊人员备案 16、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 17、门诊费用报销 18、住院费用报销 19、产前检查费支付 20、生育医疗费支付 - 1 - 21、计划生育医疗费支付 22、生育津贴支付 23、一次性生育补助金支付 24、医疗救助对象手工（零星）报销 25、医疗机构申请定点协议管理 26、零售药店申请定点协议管理 27、基本医疗保险定点医疗机构费用结算 28、基本医疗保险定点零售药店费用结算 1、单位参保登记 一、事项名称 单位参保登记 二、服务对象 各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位 等用人单位。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口。 四、办理流程 （一）单位向医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理审核，并反馈办理结果。 五、申办材料 (一)统一社会信用代码证书或单位批准成立文件 1 份。 (二)《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位 公章) - 2 - 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， - 3 - 排除误评和恶意差评。 2、职工参保登记 一、事项名称 职工参保登记。 二、服务对象 各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位 等用人单位在职职工，灵活就业人员。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口 四、办理流程 （一）单位或个人向医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理审核，并反馈办理结果。 五、申办材料 （一）在职职工。《职工基本医疗保险参保登记表》 （含 增加、中断、终止、恢复、在职转退休） （加盖单位公章） ； 参保人员有效身份证件复印件。 （二）灵活就业人员。有效身份证件；《职工基本医疗 保险参保登记表》。 六、办理时限 在职职工不超过 5 个工作日，灵活就业人员即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 - 4 - 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 3、城乡居民参保登记 - 5 - 一、事项名称 城乡居民参保登记。 二、服务对象 不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农 村居民、城镇非从业居民等参保对象。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 73、74 号窗口 四、办理流程 （一）个人向医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理并反馈审核结果。 五、申办材料 （一）有效身份证件。 （二）《城乡居民基本医疗保险参保登记表》（首次参 保登记时填写）。 六、办理时限 即时办结（仅办理参保登记的，不受缴费期限限制） 。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 - 6 - 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 4、单位参保信息变更登记 一、事项名称 单位参保信息变更登记 二、服务对象 因单位名称、住所（地址）、单位类型、隶属关系等信 息事项发生变更的用人单位。 - 7 - 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 73、74 号窗口 四、办理流程 （一）单位向医保经办机构申报变更。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 五、申办材料 《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位 公章）。 关键信息（统一社会信用代码、单位名称、法定代表人、 单位类型）变更需提供营业执照复印件，或统一社会信用代 码证书复印件，或批准单位变更的文件；非关键信息时可不 提供辅助材料；鼓励医保经办机构通过数据共享获取信息。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 - 8 - 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 5、职工参保信息变更登记 一、事项名称 职工参保信息变更登记 二、服务对象 因姓名、性别、身份证号、出生日期、通信地址、户籍 地、联系电话等信息事项发生变更的参保职工。 三、办理方式 现场办理：濮阳县行政服务大厅 72 号窗口。 - 9 - 四、办理流程 （一）单位或个人向医保经办机构申报变更。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键 信息变更加盖单位公章)。 关键信息（姓名、性别、身份证号、出生日期）变更需 提供必要的对应辅助材料；非关键信息时可不提供辅助材料。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 - 10 - 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 6、城乡居民参保信息变更登记 一、事项名称 城乡居民参保信息变更登记。 二、服务对象 因姓名、性别、身份证号、出生日期、通信地址、户籍 地、联系电话等信息事项发生变更的城乡参保居民。 三、办理方式 （一）现场办理。濮阳县行政服务大厅:73、74 号窗口。 四、办理流程 （一）个人向医保经办机构申报变更。 (二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 - 11 - 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》 。 关键信息（姓名、性别、身份证号、出生日期）变更需 提供必要的对应辅助材料；非关键信息时可不提供辅助材料。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 - 12 - （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 7、参保单位参保信息查询 一、事项名称 参保单位参保信息查询。 二、服务对象 各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位 等用人单位。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口 四、办理流程 参保单位根据查询内容现场。 五、申办材料 单位有效证明文件（营业执照、统一社会信用代码证书 或介绍信等）。 六、办理时限 即时办结。 - 13 - 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 - 14 - 8、参保个人参保信息查询 一、事项名称 参保个人参保信息查询。 二、服务对象 参保个人。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72（职工） 、73、74（城 乡居民）号窗口 四、办理流程 个人持医保电子凭证或有效身份证件或社保卡通过服 务大厅自助打印机、窗口查询打印参保缴费证明（个人权益 记录）。 五、申办材料 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 - 15 - 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》（豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 9、参保人员个人账户一次性支付 一、事项名称 参保人员个人账户一次性支付。 二、服务对象 - 16 - 出国定居、死亡、主动放弃参加职工基本医疗保险，参 保人员或者继承人可以申请办理参保人员个人账户一次性 支付。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口。 四、办理流程 （一）参保人凭医保电子凭证、有效身份证件、社保卡 等向医保经办机构提交申请。（二） 医保经办机构审核。 （三） 符合规定的，办理个人账户资金支付手续。 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。（二） 《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。因死亡 支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享 无法查询死亡信息的，继承人应提供个人承诺书；主动放弃 参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的 情况说明。 六、办理时限 即时办理。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 - 17 - 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》（豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 10、出具《参保凭证》 一、事项名称 出具《参保凭证》。 二、服务对象 - 18 - 参保个人。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口 四、办理流程 （一）参保人凭医保电子凭证、有效身份证件、社保卡 等向转出地（参保地）医保经办机构提出申请。 （二）医保经办机构审核、办结。 五、申办材料 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 - 19 - 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 11、转移接续手续办理 一、事项名称 转移接续手续办理。 二、服务对象 因医疗保险关系跨统筹地区变动，申请医疗保险关系转 出转入的参保职工。 三、办理方式 现场办理。濮阳县行政服务大厅 72 号窗口 四、办理流程 （一）单位或个人向转入地医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 - 20 - 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）《参保凭证》(含电子《参保凭证》)。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。转入地经办机构应在受理后 5 个 工作日内生成并发出《联系函》。转出地经办机构收到《联 系函》后 10 个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金。 转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在 5 个工作 日内办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 - 21 - （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 12、异地安置退休人员备案 一、事项名称 异地安置退休人员备案。 二、服务对象 濮阳县城镇职工基本医疗保险参保人员退休后在异地 定居并且户籍迁入定居地的人员。 三、办理方式 （一）现场办理。地址：濮阳县长庆路与红旗路交叉口 东北角信息园 7 号楼医保中心医疗服务部。 四、办理流程 （一）单位或个人向医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 五、申办材料 - 22 - （一）医保电子凭证或有效身份证件（包括身份证、居 住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台 居民居住证、外国人永久居留证等）或社保卡。 （二）《河南省异地就医登记备案表》。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” - 23 - 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 13、异地长期居住人员备案 一、事项名称 异地长期居住人员备案。 二、服务对象 异地居住生活且符合参保地规定的濮阳县城镇职工和 城乡居民基本医疗保险参保人员。 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县长庆路与红旗路交叉口东北角 信息园 7 号楼医保中心医疗服务部。 四、办理流程 （一）单位或个人向医保经办机构申请。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件（包括身份证、居 住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居 民居住证、外国人永久居留证等）或社保卡。 - 24 - （二）《河南省异地就医登记备案表》 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 - 25 - 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 14、常驻异地工作人员备案 一、事项名称 常驻异地工作人员备案。 二、服务对象 用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的濮阳县城 镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。 三、办理方式 （一）现场办理。地址：濮阳县长庆路与红旗路交叉口 东北角信息园 7 号楼医保中心医疗服务部。 四、办理流程 （一）单位或个人向医保经办机构申报。 （二）医保经办机构受理审核，反馈办理结果。 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件（包括身份证、居 住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居 民居住证、外国人永久居留证等）或社保卡。 （二）《河南省异地就医登记备案表》。 六、办理时限 即时办结。 - 26 - 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 - 27 - 15、异地转诊人员备案 一、事项名称 异地转诊人员备案。 二、服务对象 所患疾病需要通过转诊院到统筹地区或备案地外就医 的濮阳县城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。 三、办理方式 现场办理。 四、办理流程 （一）城镇职工基本医疗保险 1、参保人员到具有转诊资质的定点医疗机构开具转诊 转院证明（濮阳县人民医院、濮阳县中医院、濮阳县第二人 民医院）。 （二）城乡居民基本医疗保险 1、濮阳县 106 国道以东乡镇参保人员到濮阳县人民医 院办理；106 国道以西乡镇参保人员到濮阳县中医院办理。 异地转诊人员同一疾病过程多次在同一家定点医疗 机构住院（含跨年度住院），第二次及以后不再开具转诊 单，凭有效身份证件、原转诊转院证明材料或疾病诊断证 明，到参保地经办机构或原转出定点医疗机构直接办理备 案手续。 五、申办材料 - 28 - （一）医保电子凭证或有效身份证件（包括身份证、居 住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台 居民居住证、外国人永久居留证等）或社保卡。 （二）具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证 明材料。 六、办理时限 即时办结。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 - 29 - （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 16、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病 病种待遇认定 一、事项名称 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。 二、服务对象 濮阳县城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。 三、办理方式 现场办理。 （一）城镇职工慢性病 濮阳县行政服务大厅 69 号窗口申请 （二）城镇职工重特大疾病 濮阳县医保中心医疗服务部申请 （三）城乡居民慢性病、重特大疾病 濮阳县 106 国道以东乡镇参保人员到濮阳县人民医院办 理；106 国道以西乡镇参保人员到濮阳县中医院办理。 - 30 - 四、办理流程 （一）参保人员应向医保经办机构或规定的定点医疗机 构提出申请。 1）职工门诊重症慢性病的办理。特殊病种：器官移植， 恶性肿瘤，结核病，心脏瓣膜置换、搭桥，体内支架放置术 后，重症精神病，糖尿病胰岛素治疗共 6 个病种每月申请； 普通职工慢性病：慢性肾功能不全，糖尿病并发症，脑血管 意外后遗症，慢性阻塞性肺疾病，肝硬化，慢性心力衰竭， 类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综 合征，混合型结缔组织病，重症肌无力，帕金森，骨髓增生 异常综合症，肺纤维化，丙型肝炎，原发性痛风病共 17 个 病种分一年两次 3 月、9 月集中申请。 2）城乡居民门诊重症慢性病的办理。高血压并发症、 脑血管意外后遗症、糖尿病并发症、慢性阻塞性肺疾病等４ 个门诊重症慢性病病种在所在乡镇卫生院鉴定（限农村贫困 人口）；恶性肿瘤（重特大疾病病种除外）、器官骨髓移植后、 重性精神病、心脏瓣膜置换搭桥体内支架置放术后、系统性 红斑狼疮、帕金森、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、慢性 肾功能不全（非透析）、结核病（不含耐多药肺结核）、糖尿 病胰岛素治疗（不含Ｉ型糖尿病）、骨髓增生异常综合症、 肺纤维化（不含特发性肺纤维化）、丙型肝炎、原发性痛风 病等 15 个门诊重症慢性病病种到所在医疗健康集团牵头单 位鉴定。 （二）医保经办机构或定点医疗机构审核、办结。 - 31 - 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）《门诊慢特病病种待遇认定申请表》 。 （三）病历资料或检查资料。 六、办理时限 不超过 20 个工作日，起始时间从受理结束开始算起。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” - 32 - 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 17、门诊费用报销 一、事项名称 门诊费用报销。 二、服务对象 参保人员。 三、办理方式 现场办理。城镇职工办理地址在濮阳县行政服务大厅 70 号窗口办理；城乡居民办理地址在参保地乡镇卫生院医保科 办理。 四、办理流程 （一）参保城镇职工持报销材料向医保经办机构申报， 参保城镇职工持报销材料向参保地乡镇卫生院医保科申报。 （二）城镇职工由医保经办机构受理、审核、拨付。城 乡居民由参保地乡镇卫生院医保科受理、审核，由医保经办 机构拨付。 五、申办材料 - 33 - （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）医院收费票据。 （三）门（急）诊费用总清单。 （四）处方。 意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、 调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件 1 份， 无法提供的应填写意外伤害个人承诺书。 新生儿出生当年自动获取参保资格并享受城乡居民医 保待遇；新生儿办理医疗费用手工（零星）报销时参保手续 不全的，可以按规定补办;新生儿医疗费用收据显示姓名与 参保信息不一致的，需提供出生医学证明。 职工大额保险、城乡居民大病保险和困难群众大病补充 保险办理材料按照本项执行；基本医疗保险费用报销同时涉 及职工大额保险或城乡居民大病保险、困难群众大病补充保 险的，不再另行提供办理材料。 急诊（精神病）提供急诊（精神病）诊断证明；急诊抢 救无效死亡的可以提供门诊病历代替诊断证明或处方。 费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 收费票据提供电子发票或纸质票据均可以，若提供纸质 收费票据（财政票据是指收据联，税务票据是指发票联）， 需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 30 个工作日。 七、监督电话 - 34 - 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 - 35 - 18、住院费用报销 一、事项名称 住院费用报销。 二、服务对象 参保人员。 三、办理方式 现场办理。城镇职工办理地址在濮阳县行政服务大厅 70 号窗口办理；城乡居民办理地址在参保地乡镇卫生院医保科 办理。 四、办理流程 （一）参保城镇职工持报销材料向医保经办机构申报， 参保城镇职工持报销材料向参保地乡镇卫生院医保科申报。 （二）城镇职工由医保经办机构受理、审核、拨付。城 乡居民由参保地乡镇卫生院医保科受理、审核，由医保经办 机构拨付。 五、申办材料 （一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。 （二）医院收费票据。 （三）住院费用总清单。 （四）住院病历、诊断证明。 意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、 调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件 1 份， 无法提供的应填写意外伤害个人承诺书。 - 36 - 新生儿出生当年随参加基本医疗保险的父母自动获取 参保资格并享受城乡居民医保待遇；新生儿办理医疗费用手 工（零星）报销时参保手续不全的，可以按规定补办;新生 儿医疗费用收据显示姓名与参保信息不一致的，需提供出生 医学证明。 职工大额保险、城乡居民大病保险和困难群众大病补充 保险办理材料按照本项执行；基本医疗保险费用报销同时涉 及职工大额保险或城乡居民大病保险、困难群众大病补充保 险的，不再另行提供办理材料。 急诊（精神病）提供急诊（精神病）诊断证明；急诊抢 救无效死亡的可以提供门诊病历代替诊断证明或处方。 诊断证明和费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 收费票据提供电子发票或纸质票据均可以，若提供纸质 收费票据（财政票据是指收据联，税务票据是指发票联）， 需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 30 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 - 37 - 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 19.产前检查费支付 一、事项名称 产前检查费支付。 二、服务对象 符合条件的濮阳县参保职工。 - 38 - 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县行政服务大厅 68 号窗口。 四、办理流程 （一）参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）有效身份证件 （二）医院收费票据。 （三）费用清单。 在医疗保障经办业务平台无法通过其他部门获得出生 医学证明、居民生育登记服务证等材料的，由办理人提供。 无法提供的，需提供个人承诺书。符合规定的离职女职工 需提供无业承诺书。 病历资料和费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南 省人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组 办公室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务 - 39 - 服务“好差评”工作制度（试行）》要求，通过调用政务 服务平台“好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评 价服务对服务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整 改实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工 作人员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意”“满意”“基本满 意”“不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为 差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排 专人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题， 按照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办 机构和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立申诉复 核机制，排除误评和恶意差评。 20.生育医疗费支付 一、事项名称 生育医疗费支付。 二、服务对象 符合条件的濮阳县参保职工。 - 40 - 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县行政服务大厅 68 号窗口。 四、办理流程 （一）参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）有效身份证件 （二）医院收费票据。 （三）费用总清单。 （四）病历资料。 在医疗保障经办业务平台无法通过其他部门获得出 生医学证明、居民生育登记服务证等材料的，由办理人提 供。无法提供的，需提供个人承诺书。符合规定的离职女 职工需提供无业承诺书。 病历资料和费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差 评”制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和 《河南省人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协 调小组办公室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的 - 41 - 通知》（豫“放管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河 南省政务服务“好差评”工作制度（试行）》要求，通过 调用政务服务平台“好差评”系统的评价功能，提供在线 或现场评价服务对服务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办 事流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、 整改实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性， 工作人员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意”“满意”“基本 满意”“不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级 为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负 责”的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内， 安排专人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的 问题，按照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保 障经办机构和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立 申诉复核机制，排除误评和恶意差评。 21.计划生育医疗费支付 一、事项名称 计划生育医疗费支付。 二、服务对象 - 42 - 符合条件的濮阳县参保职工。 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县行政服务大厅 68 号窗口。 四、办理流程 （一）参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）有效身份证件 （二）医院收费票据。 （三）费用总清单。 （四）病历资料。 在医疗保障经办业务平台无法通过其他部门获得结 婚证明、居民生育登记服务证等材料的,由办理人提供。 无法提供的,需提供个人承诺书。符合规定的离职女职工 需提供无业承诺书。 病历资料和费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差 评”制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和 《河南省人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协 - 43 - 调小组办公室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的 通知》（豫“放管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河 南省政务服务“好差评”工作制度（试行）》要求，通过 调用政务服务平台“好差评”系统的评价功能，提供在线 或现场评价服务对服务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办 事流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、 整改实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性， 工作人员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意”“满意”“基本 满意”“不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级 为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负 责”的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内， 安排专人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的 问题，按照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保 障经办机构和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立 申诉复核机制，排除误评和恶意差评。 22.生育津贴支付 一、事项名称 生育津贴支付。 - 44 - 二、服务对象 符合条件的濮阳县参保女职工。 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县行政服务大厅 68 号窗口。 四、办理流程 （一）参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）有效身份证件 （二）病历资料。 在医疗保障经办业务平台无法通过其他部门获得出 生医学证明、居民生育登记服务证等材料的，由办理人提 供。无法提供的，需提供个人承诺书。 病历资料需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差 评”制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和 《河南省人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协 调小组办公室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的 通知》（豫“放管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河 - 45 - 南省政务服务“好差评”工作制度（试行）》要求，通过 调用政务服务平台“好差评”系统的评价功能，提供在线 或现场评价服务对服务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办 事流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、 整改实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性， 工作人员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意”“满意”“基本 满意”“不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级 为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负 责”的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内， 安排专人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的 问题，按照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保 障经办机构和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立 申诉复核机制，排除误评和恶意差评。 23.一次性生育补助金支付 一、事项名称 一次性生育补助金支付。 二、服务对象 - 46 - 无工作单位，符合国家和省计划生育规定生育的濮阳 县参保男职工配偶。 三、办理方式 现场办理。地址：濮阳县行政服务大厅 68 号窗口。 四、办理流程 （一）参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）有效身份证件 （二）医院收费票据。 （三）男职工配偶需提供无业承诺书。 （四）费用总清单。 （五）病历资料。 在医疗保障经办业务平台无法通过其他部门获得出 生医学证明、居民生育登记服务证等材料的，由办理人提 供。无法提供的，需提供个人承诺书。 病历资料和费用总清单需加盖就诊医疗机构专用章。 六、办理时限 不超过 20 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差 评”制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和 - 47 - 《河南省人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协 调小组办公室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的 通知》（豫“放管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河 南省政务服务“好差评”工作制度（试行）》要求，通过 调用政务服务平台“好差评”系统的评价功能，提供在线 或现场评价服务对服务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办 事流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、 整改实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性， 工作人员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意”“满意”“基本 满意”“不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级 为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负 责”的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内， 安排专人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的 问题，按照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保 障经办机构和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立 申诉复核机制，排除误评和恶意差评。 24、医疗救助对象手工（零星）报销 一、事项名称 医疗救助对象手工（零星）报销。 - 48 - 二、服务对象 非“一站式”结算医疗救助对象。 三、办理方式 现场办理。濮阳县医疗保障局职工、居民待遇保障局股。 四、办理流程 （一）个人向医保经办机构提交申办材料。 （二）医保经办机构受理、审核、拨付。 五、申办材料 （一）救助对象身份证明。 （二）基本医保、大病保险报销后的结算单或定点医疗 机构处方底方或定点药店购药发票。 符合救助条件但未经认定的应提供《医疗救助申请卡》 和《个人家庭经济状况核查委托授权书》，由相关部门认定 后进行报销。 六、办理时限 不超过 30 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 - 49 - 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 25、医疗机构申请定点协议管理 一、事项名称 医疗机构申请定点协议管理。 二、服务对象 医疗机构。 三、办理方式 - 50 - 现场办理。濮阳县长庆路与红旗路交叉口东北角信息园 7 号楼医保中心医疗服务部。 四、办理流程 （一）提出申请。每年 10 月，医疗机构向医保经办机 构提交申办材料。 （二）审核评估。医保经办机构或委托第三方组织专家 通过审核书面材料和实地察看等方式，对申报的医疗机构进 行评估。 （三）协商谈判。由医保经办机构与拟新增的协议管理 医疗机构进行协商谈判，主要内容包括服务人群、服务范围、 服务内容、服务质量、基金支付方式、审核结算办法、违约 情形和责任、协议时效及争议处理等。 （四）结果公示。评估结果在濮阳县行政服务大厅及两 定医药机构公示 5 个工作日。 （五）协议签订。医保经办机构与新增医疗机构签订服 务协议，并向社会公布新增协议定点医疗机构名单。 五、申办材料 （一）基本医疗保险定点医疗机构申请表。 （二）《医疗机构执业许可证》复印件。 （三）营利性医疗机构提供《营业执照》复印件，民办 非营利性医疗机构提供《民办非企业单位登记证书》复印件。 （四）执业医师（包括助理执业医师）、执业护士、执 业药师注册证原件及复印件。 （五）县级及以上卫生健康行政部门批准的医疗机构等 - 51 - 级证明（或批准文件）、核定病床数、临床科室设置情况和 经卫生健康部门批准购置的大型医疗仪器设备清单。 （六）医疗机构房屋产权证明或租赁合同、平面布局图 原件及复印件。 （七）证明药品、医用材料进货渠道的正规发票和药品 进、销、存台账（电子版或纸质版）。 （八）年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量（包 括门诊诊疗人次、次均门诊诊疗费用、住院人数、住院人次、 次均住院天数、次均住院费用）。 现场需要查看的项目按照两定机构协议管理办法和经 办规程执行。 六、办理时限 集中受理期结束后，不超 30 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 - 52 - （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 26、零售药店申请定点协议管理 一、事项名称 零售药店申请定点协议管理。 二、服务对象 零售药店。 三、办理方式 现场办理。濮阳县长庆路与红旗路交叉口东北角信息园 7 号楼医保中心医疗服务部。 四、办理流程 - 53 - （一）提出申请。每年 10 月，零售药店向医保经办机 构提交办办材料。 （二）审核评估。医保经办机构或委托第三方组织专家 通过审核书面材料和实地察看等方式，对申报的零售药店进 行评估。 （三）协商谈判。由医保经办机构与拟新增的协议管理 零售药店进行协商谈判，主要内容包括服务人群、服务范围、 服务内容、服务质量、基金支付方式、审核结算办法、违约 情形和责任、协议时效及争议处理等。 （四）结果公示。评估结果在濮阳县行政服务大厅及两 定医药机构公示 5 个工作日。 （五）协议签订。医保经办机构与新增零售药店签订服 务协议，并向社会公布新增协议定点零售药店名单。 五、申办材料 （一）基本医疗保险定点零售药店申请表。 （二）《药品经营许可证》复印件。 （三）《营业执照》复印件。 （四）药师及以上药学技术人员注册证(或资格证)及职 称证明材料。 （五）零售药店营业场所产权证明或租赁合同、平面布 局图原件及复印件。 （六）证明药品、医用材料进货渠道的正规发票,以及 药品进、销、存台账（电子版或纸质版） 。 （七）药品经营品种及价格清单(连锁门店可由总部统 - 54 - 一提供)。 现场需要查看的项目按照两定机构协议管理办法和经 办规程执行。 六、办理时限 集中受理期结束后，不超 30 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 - 55 - 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利，建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 27、基本医疗保险定点医疗机构费用结算 一、事项名称 基本医疗保险定点医疗机构费用结算。 二、服务对象 濮阳县基本医疗保险定点医疗机构。 三、办理方式 （一）现场办理。濮阳县长庆路与红旗路交叉口东北角 信息园 7 号楼医保中心医疗费用审核部。 四、办理流程 （一）每月 5-10 日（节假日顺延） ，定点医疗机构按提 交上一月度结算申请。 （二）医保经办机构按规定进行费用审核、拨付。 五、申办材料 定点医疗机构结算申请（加盖单位公章） 六、办理时限 不超过 30 个工作日。 七、监督电话 - 56 - 0393-8669566。 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 - 57 - 28、基本医疗保险定点零售药店费用结算 一、事项名称 基本医疗保险定点零售药店费用结算。 二、服务对象 濮阳县基本医疗保险定点零售药店。 三、办理方式 （一）现场办理。濮阳县长庆路与红旗路交叉口东北角 信息园 7 号楼医保中心医疗费用审核部。 四、办理流程 （一）每月 5-10 日（节假日顺延） ，定点零售药店按提 交上一月度结算申请。 （二）医保经办机构按规定进行费用审核、拨付。 五、申办材料 定点零售药店结算申请（加盖单位公章） 六、办理时限 不超过 30 个工作日。 七、监督电话 0393-8669566 八、政务服务“好差评”评价 按照《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评” 制度建设的指导意见》（医保发〔2020〕31 号）和《河南省 人民政府推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组办公 室关于进一步做好政务服务“好差评”工作的通知》 （豫“放 - 58 - 管服”组办〔2020〕5 号）及其附件《河南省政务服务“好 差评”工作制度（试行）》要求，通过调用省政务服务平台 “好差评”系统的评价功能，提供在线或现场评价服务对服 务质量进行评价。 （一）评价内容。经办机构的政务服务事项管理、办事 流程、服务规范、服务效率、服务便利度、承诺履行、整改 实效、监督管理，政务服务平台的便捷性、完善性，工作人 员的服务态度、服务水平等。 （二）评价等级。分为“非常满意” “满意”“基本满意” “不满意”“非常不满意”五个等级，后两个等级为差评。 （三）差评整改。收到差评后，按照“谁办理、谁负责” 的原则，承办业务的经办机构应当在 1 个工作日内，安排专 人回访核实。对情况清楚、评价属实、诉求合理的问题，按 照省政府和国家局规定开展整改和回复。同时保障经办机构 和工作人员举证解释和申诉申辩的权利， 建立申诉复核机制， 排除误评和恶意差评。 - 59 -