《陕西省技术经理人认定申请表》.docx

附件 陕西省技术经理人认定申请表 个人基本信息 工作单位 一寸免 挂靠单位 姓 冠照片 （可与工作单位一致） 名 性 别 出生日期 学 历 职称/职务 职业资格 申请级别 教育经历 综合性□ 专业性□ 指在大学及以后相关教育经历（请将相关证书扫描件作为附件在 申报系统中提交）。 从业经历 专业能力 指在成果转移转化服务方面比较突出的能力（如有相关资格证书 请将扫描件作为附件在申报系统中提交）。 服务业绩 （请将相关证明材料扫描件作为附件材料在申报系统中提交） 所获荣誉 及资质 （请将相关证书扫描作为附件在申报系统中提交） □ 高校院所科技成果转化 □ 技术需求调研与对接 □ 企业融资并购 □ 知识产权运营与管理 可提供的 服务类别 □ 成果转移转化政策研究 □ 成果转移转化法律咨询 □ 科技成果评价与评估 □ 技术转移人才培养 □ 创业与孵化 □ 会议组织（包含技术对接会、展会及相关论坛活动等） □ 其他（请在括号中注明） 联系方式 地址 邮编 手机 邮箱 固话 传真 QQ 微信 挂靠单位推荐意见： （盖章） 年 月 日 个人诚信承诺： 本人承诺以上材料真实可靠，如有任何不实，愿承担相应责任并接受处罚。 承诺人： 年 月 日